Etiologia

ETIOLOGÍA (3): FACTORES FAMILIARES, AMBIENTALES Y
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
Los factores ambientales son considerados como determinantes en la presentación y
mantenimiento de los trastornos de conducta, aunque en un contexto de interacción
entre vulnerabilidad genética y ambiente. En este capítulo consideramos como factores
ambientales los que hacen referencia tanto al ambiente familiar como alos sociales en
general.
A pesar de su importancia, no son considerados como específicos de los trastornos de
conducta ya que han sido relacionados de forma significativa con otros trastornos
paidopsiquiátricos. Sin embargo, presentan un peso muy importante desde una
perspectiva preventiva.
FACTORES LIGADOS AL CONTEXTO FAMILIAR.
Se exponen los problemas de salud mental de los padres, laseparación y/o divorcio, la
exposición a la violencia intrafamiliar, el embarazo precoz, el tipo de acogimiento, el tipo
de vínculo, las pautas educativas y los factores psicosociales, en general.
1. Trastornos psiquiátricos en los padres.
Revisaremos la presencia de trastornos de conducta en el padre, la madre y la pareja,
así como la depresión post-parto en la madre y la presencia detoxicomanías y
alcoholismo en alguno de los padres.
1.1. Trastornos de personalidad y dependencia a drogas en los padres.
Las diferentes investigaciones evidencian de forma consistente la asociación entre
problemas de conducta en los niños y la de personalidad antisocial en el padre. En las
investigaciones de Tremblay y cols (2004) encontramos que el 35 al 46% de los niños
con diagnóstico detrastornos de conducta van a presentar antecedentes de conducta
antisocial en el padre frente al 6-17% en controles. En esta misma línea se manifestaron
las investigaciones de Moss y cols (2001) en las que los autores afirmaron que el riesgo
se multiplicaba por 13 cuando se daban esta circunstancia.
En cuanto a estos antecedentes en las madres, Tremblay y cols (2004) afirman que, a
pesar de ser uno delos aspectos menos estudiados, la presencia de conducta antisocial
en las madres de niños con edades anteriores a su entrada en la secundaria originaría
un mayor número de conductas agresivas en sus hijos. Esta frecuencia sería aún mayor
si, al hecho de la conducta antisocial, han sido madres a una edad precoz. Por tanto, la
presencia de conductas antisociales y embarazos precocesincrementaría aún más el
riesgo de los trastornos de conducta en los hijos.
Respecto al consumo de drogas, y especial, la alcohol-dependencia, en los padres se ha
considerado como el mayor riesgo para padecer trastornos de conducta en los hijos.
Incluso incrementan el riesgo de padecer, igualmente, alcohol-dependencia (Clark y cols,
2004).
Hoy se admite que la presencia de trastornos de conducta, tantoen el padre como en la
madre, incrementa significativamente el riesgo en los hijos. Otro aspecto se refiere a
que, según algunos estudios (Ehrensaft y cols, 2003), la presencia de toxicomanías, en
especial la alcohol-dependencia, en la madre no tendrían efecto sobre la presentación de
trastornos de conducta en los hijos.
ETIOLOGÍA: FACTORES FAMILIARES Y AMBIENTALES
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1.2. La depresiónpost-parto.
Las investigaciones que relacionan la depresión post-parto como factor de riesgo
presentan, la mayoría de ellos, la ventaja metodológica de que suelen ser longitudinales.
De otra parte, su prevalencia supone un problema psiquiátrico importante ya que, según
los estudios realizados, la sitúan en el 10 al 15 %. Se cree que el riesgo estaría
relacionado con el tipo de interacción entrela madre con depresión post-parto y su hijo,
ya que originaría una merma en las capacidades del niño, a largo plazo, para regular sus
emociones (Kim-Cohen y cols, 2005). También se ha argumentado que las razones
serían la incapacidad de la madre para responder de forma contingente y con
sensibilidad frente a las demandas del niño.
Hay y cols (2003) realizaron un estudio sobre 122 familias...