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ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS DE
APENDICITIS.

ETIQUETA: Riesgo de deficiencia del volumen de líquidos 00028) Pág. 86.
Dominio: 2
Nutrición.
Definición: Riesgo de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular.
Clase: 5
Hidratación.

Factores de riesgo:
Relacionado con disminución del consumo y pérdidas secundarias a falta de apetito, vómito.
NOC:
Riesgo de déficit de volumende líquidos. Pág. 759.
Resultado
Indicador
Escala de medición
Puntos diana
Equilibrio de electrólitos y acido básico. (0600). Pág. 420.
Dominio: Salud fisiológica (II).
Clase: Líquido y electrólitos (G).
Equilibrio Hídrico. (0601). Pág. 424.
Dominio: Salud fisiológica (II).
Clase: Líquidos y electrolitos (G).
Calambres abdominales (060037).

Náuseas (060038).





Entradas ysalidas diarias equilibradas (060107).

Hidratación cutánea (060116)
Moderado.



Leve.





Sustancialmente comprometido.


Moderadamente comprometido.
3-5










2-5
NIC:
Monitorización de líquidos (4130) Pág. 623.

Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquido y hábitos de eliminación.
Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio delíquidos (p, eje., hipertermia, infección, estado postoperatorio, poliuria, vómitos y diarrea).
Vigilar el peso.
Vigilar ingresos y egresos.
Comprobar los niveles de electrolitos en sueño y orina, si procede.
Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardiaca y estado de la respiración.
Observar las mucosas, la turgencia de la piel y sed.
Administrar líquidos, si procede.

Reposición de líquidos(4140) Pág. 713.

Administrar líquidos I.V., según prescripción.
Monitorizar la respuesta hemodinámica.
Monitorizar el estado de oxigenación.
Monitorizar la eliminación de los diversos líquidos corporales (orina, drenaje, naso gástrico y tubo torácico).

Monitorización ácido-base (1920) Pág. 614.

Tomar muestras de gases en sangre arterial (ABG), asegurando una circulación adecuada en laextremidad antes y después de la extracción de sangre.
Tomar la temperatura del paciente y el porcentaje de oxígeno administrado en el momento de la extracción de ABG.
Administrar oxigenoterapia, si procede.
Observar los niveles de Pa02, Sa02 y Hgb para determinar si la oxigenación arterial es adecuada.
Observar si el nivel de Hco3 muestra acidosis metabólica, alcalosis metabólica o es normal.Monitorización de electrolitos (2020) Pág. 616.

Vigilar el nivel de electrolitos en suero.
Observar si se producen desequilibrios electrolíticos.
Reconocer e informar sobre la presencia de desequilibrios de electrólitos.
Observar la fuerza muscular.
Observar si se produce náuseas, vómito y diarrea.
Administrar suplemento de electrolitos prescrito, si procede.
Proporcionar una dietaadecuada al desequilibrio del paciente (dieta de alimentos ricos en potasio o bajo en sodio).
Enseñar al paciente a evitar o minimizar el desequilibrio de electrólitos.
Enseñar al paciente y/o a la familia sobre las modificaciones dietéticas específicas, si procede.






ETIQUETA: Náuseas (00134) Pág. 351.
Dominio: 12
Confort.
Definición: Sensación subjetiva desagradable, como oleadas, enla parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.
Clase: 1
Confort físico.

Factores de riesgo:
Relacionado con dolor.
Características definitorias:
Manifestado por informes de náuseas.
NOC:
Náuseas. Pág. 744.
Resultado
Indicador
Escala de medición
Puntos diana
Control de nauseas y vómitos. (1618). Pág. 334.
Dominio:Conocimiento y conducta de salud (IV).
Clase: Conducta de salud (Q).

Nivel del dolor. (2102). Pág. 551
Dominio: Salud percibida (V).
Clase: Sintomatología (V).
Reconoce el inicio de náuseas (161801).

Evita factores casuales cuando es posible (161806).

Evita olores desagradables (161807)

Dolor referido (210206).

Expresiones faciales de dolor (210206).

Náuseas (210227)....