etnologia

PCP6033
REMISIÓN A EXÁMENES MÉDICOS, DE LABORATORIO Y VACUNACIÓN
ACTUALIZACIÓN 06
Aplica para:

SERDAN S.A.
MISIÓN TEMPORAL LTDA.

EXPERTOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS LTDA.
EXPERTOS PERSONALTEMPORAL LTDA.

Señores:

CENTRO MEDICO CERIMPRO

Ciudad

Proveedor: SALUD OCUPACIONAL SAS

Dirección:

SINCELEJO

17

Día:

Mes:

2

Cra 17 No 25 - 10 oficina 1 (2° piso)diagonal a la Nueva EPS.

Comedidamente solicitamos le sean practicados los siguientes exámenes médicos al señor(a)

Año:

Teléfono:

2012
2814015

BLANCA LOPEZ CIRO

identificado con cédula deciudadanía No. 33023296 , quien se encuentra en proceso de selección para el cargo COORDINADOR PONY FESTIVAL
en la operaciónBAVARIA , centro de costo 722D010102
MARQUE UNA "X" PARA SEÑALAR EL TIPO YNOMBRE DEL EXÁMEN QUE SE DEBE REALIZAR
EXAMEN OCUPACIONAL:

INGRESO

PERIÓDICO

EGRESO

POST INCAPACIDAD

EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL CON ENFASIS EN:
SIN ENFASIS

HEMOCLASIFICACIÓN (RH)DERMATOLOGICO

KOH UÑAS

NEUROLOGICO

PANEL 5

OSTEOMUSCULAR

X

PARCIAL DE ORINA

RESPIRATORIO

PERFIL LIPIDICO

EXAMENES MÉDICOS:

X

PLOMO EN SANGRE

AUDIOMETRIA

XPRUEBA DE INGRESO

CARTA ODONTOLOGICA

RX DE COLUMNA LUMBOSACRA

ESPIROMETRIA

RX DE TORAX

OPTOMETRIA

X

SEROLOGIA

PRUEBA PSICO-DIAGNÓSTICA
VISIOMETRIA

TRANSAMINASAS (SGOT -SGPT)

X

TRIGLICÉRIDOS

LABORATORIO:

VACUNACIÓN:

ALCOHOLEMIA

VACUNAS FIEBRE AMARILLA

BASCILOSCOPIA

VACUNA TETANO

COLESTEROL (Total, HDL, LDL)

VACUNA HEPATITIS ACOLINESTERASAS

VACUNA HEPATITIS B

COPROLÓGICO

VACUNA FIEBRE TIFOIDEA

COPROLÓGICO SERIADO

OTRO:

CREATININA

ANTICUERPOS HB

CROPOCULTIVO
HEMOGRAMA

X

FROTIS DE GARGANTA
FROTIS DEGARGANTA CON CULTIVO
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
GLICEMIA BASAL

X
FIRMA Y SELLO DEL MÉDICO QUE EMITE CONCEPTO DE APTITUD MÉDICA Y CERTIFICA QUE LOS EXAMENES SOLICITADOS FUERON PRACTICADOS

HORA...