etrega de numerico

EMPRESA DE COMERCIO DIGTAL DE S.A DE C.V.
Oficio: A/001/2002
Asunto: Autorización
Tenango de Valle, México; 1 de noviembre de 2004
Prof. Víctor Zarate González
Supervisor Escolar de la Zona 28

Por medio de la presente, informo a usted que en la reunión del día
28 de agosto del presente año, se acordó efectuar la siguiente
Sesión de trabajo el día viernes 13 de noviembre, a las 9:00hrs.,
Para llevar a cabo las siguientes actividades.
A) Análisis de investigación sobre la Ley de Adquisiciones y auditoría
b)de tipo de cargos numericos
C) el ensayo es muy corto por el tipo de escritura por lo que si queren pillarme solo quiten estos tontos simbolos
D)Adherencia terapéutica
Se realizó una revisión bibliográfi ca sobre la adherencia terapéutica en la que se valoró: larepercusión personal y social que tiene la
conducta del incumplimiento terapéutico, el concepto de adherencia terapéutica, el modelo explicativo de lo que signifi ca, los métodos
para su evaluación, los factores que la determinan, las estrategias para incrementarla y las investigaciones más recientes sobre
esta temática.
Palabras clave: Adherencia, tratamiento, enfermo. CONCLUCIONES
LaOrganización Mundial de la Salud (OMS) defi ne
el cumplimiento o la adherencia terapéutica como
la magnitud con la cual el enfermo sigue las instrucciones
médicas para llevar a cabo un tratamiento. El
seguimiento de una dieta o la modifi cación de un estilo de
vida coinciden con las indicaciones dadas por el médico
que está a cargo de su tratamiento.1
Haynes y Sackett defi nieron este conceptocomo la medida
con la que el paciente modifi ca su conducta orientándola
hacia la ingesta del medicamento; al poner en marcha tal
medida es posible asegurar el cumplimiento en los tratamientos.
Esto implica la aceptación de un diagnóstico del
que depende el pronóstico, el cual, en ocasiones, puede ser
desfavorable.2
El incumplimiento es la principal causa que evita la
obtención de todos losbenefi cios que los medicamentos
pueden proporcionar a los enfermos. A este respecto, la
falta de adherencia terapéutica es la herramienta que se
utiliza para considerar la magnitud con la que el paciente
sigue o no las instrucciones médicas, lo cual implica la
falta de aceptación de un diagnóstico y su incidencia en el
pronóstico; cuando el seguimiento de las instrucciones es
negativo, elpronóstico empeora y los resultados pueden
ser desfavorables
Haynes (1976) menciona e identifi ca más de 200 variables
relacionadas con la adherencia, en las que se encuentran:
factores asociados a índices bajos de medicamentos debido
a diagnóstico psiquiátrico, complejidad, duración, cantidad
de cambio derivado del régimen o programa terapéutico,
inadecuada supervisión por parte de losprofesionales, insatisfacción
del paciente, creencias e inestabilidad familiar.
Así mismo, Miklowith (1986) señala que el tratamiento
farmacológico se evalúa a través de una adecuada historia
clínica del paciente, en donde se pueden defi nir algunos
criterios: nunca dejó de tomar la medicación; raramente
dejó de tomarla; a veces dejó de tomarla; a menudo dejó de
tomarla y, por último,abandonó la medicación.4
Buchanan (1992) clasifi ca la adherencia como: reducida,
al cumplimiento mínimo del 25% del tratamiento, ésta se
lleva a cabo por los pacientes; parcial, se defi ne cuando el
cumplimiento se lleva a cabo entre el 25 y 75%; elevada,
es cuando el cumplimiento se sitúa en un 75% superior.5
Por su parte, McEvoy (1989) utiliza una clasifi cación por
niveles de importancia,menciona aspectos que tienen que
ver con actitudes de los pacientes, éstas pueden ser:6 activas,
cuando llevan un control adecuado en su tratamiento;
pasivas, cuando tratan de animar al paciente; de resistencia,
cuando el paciente esconde el medicamento, y de rechazo
abierto, cuando el paciente rechaza el medicamento, pero
se lo aplica involuntariamente.5
De esta manera, la palabra adherencia...