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EXAMEN FÍSICO NEUROLÓGICO
Realizado por: Dr. Javier Searle L, Médico Egresado año 2012 Sede Centro U. de Chile
Revisado por: Dr. Pablo Salinas C. Prof. Instructor de Neurología Sede Centro U. de Chile
Hospital Clínico San Borja Arriarán

Generalidades
El examen neurológico debe ser siempre sistemático, de manera que no se omita ningún signo de
importancia.
Se inicia generalmente con elexamen mental, de manera de establecer alteraciones de conciencia
y de lenguaje, las que pueden entorpecer el resto del examen por la falta de cooperación.
El examen neurológico se divide y ordena de la siguiente forma:
1. Examen mental:
a. Vigilia
b. Atención
c. Orientación
d. Memoria
e. Lenguaje
f. Abstracción y juicio
g. Praxias
h. Gnosias
i. Alteraciones del contenido del pensamiento(delirios, alucinaciones)
2. Pares Craneanos
3. Examen motor
4. Examen sensitivo
5. Examen cerebeloso
6. Marcha
7. Signos meníngeos
A continuación se detallarán las pruebas habituales que se realizan para evaluar cada uno de los
puntos mencionados:
1.- Examen mental
Está orientado a pesquisar alteraciones de las funciones mentales e idealmente permite
diferenciar compromisos de tipoorgánico de aquellos psicógenos.
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Vigilia: se define como la capacidad de apertura ocular espontánea y, en caso de que no lo sea,
cuál es el estímulo necesario para lograrla (verbal, doloroso leve o intenso), permitiendo
constatar cuando no se logra.
Se puede evaluar con el puntaje asignado de la escala de coma de Glasgow para el punto
"apertura ocular". Con ello se puede determinarcompromiso de conciencia cuantitativo.

Tomando en cuenta que no existe una clasificación consensuada de nivel de vigilia, según el
grado del estímulo se puede clasificar en:
o Vigil: apertura ocular espontánea
o Somnoliento: responde a estímulo verbal, presenta vigilia de corta duración y luego
vuelve a dormir
o Soporoso: puede ser superficial si responde a estímulos táctiles o sacudidas yprofundo si responde al dolor
o Coma: no hay respuesta al estímulo doloroso, sólo conserva respuestas reflejas
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Atención: se puede evaluar con la resta seriada y con la inversión de series automáticas. Por lo
general no se acepta error en esta tarea y debe tenerse en cuenta el nivel educacional del
paciente al definir la prueba a aplicar y la validez de sus respuestas:
oResta seriada: se le pide al paciente que reste 100 - 7, luego a ese resultado
nuevamente le reste 7, y así consecutivamente. Se evalúan cinco restas consecutivas
o Series simples: cantidad igual o menor a 7 elementos (Deletreo invertido de las letras
de la palabra MUNDO, inversión del orden de los días de la semana).
o Series complejas: aquellas con más de 7 elementos (meses del año).Orientación: se mide en las 3 siguientes áreas:
o Tiempo: hora aproximada, día de la semana, día del mes, mes, año, estación del año
(en total 5 ítems)
o Espacio: lugar en que se encuentra, piso, ubicación aproximada por calles, comuna,
ciudad, país (también en total 5 ítems).
o Situación: ¿qué está haciendo aquí?
Memoria: se le pide al paciente que repita y luego memorice 3 palabras de modo deevaluar:
o Memoria inmediata: repetición de las palabras en el momento en que se enseñan.
o Memoria de corto plazo: se preguntan las palabras 2-3 minutos luego de ser
enseñadas, idealmente con alguna otra actividad del examen neurológico realizada en
ese lapso.
o Memoria de largo plazo: se evalúa preguntando la serie de presidentes que han
estado en los últimos 20 años.
Lenguaje:
o LenguajeEspontáneo: Fluente o No fluente (nº palabras, esfuerzo, largo frases,
entonación, articulación), parafasias, agramatismo. Lo normal es poder articular al
menos 50 palabras en un minuto cuando no se imponen restricciones en el tipo de
palabra.
o Repetición
o Comprensión: órdenes simples (sólo un elemento, que no cruce la línea media)
o Nominación (idealmente 10 objetos)
o Lectura (en voz...