Eva Y Su Tan

Neurokinesioterapia
Lic. Lenny H. Rivero C..

POLINEUROPATÍAS
DEFINICION
Polineurapatia es un término colectivo para un síndrome de enfermedades inflamatorias y degenerativas que
afectan al sistema nervioso periférico. Los síntomas de una neuropatía pueden ser sensitivos, motores o
autonómicos.
EFECTO DE LA DISFUNCION NERVIOSA SOBRE EL MUSCULO
La pérdida de contacto anatómico entre elnervio motor y el músculo causa no solamente cambios bioquímicos y
fisiológicos sino también cambios morfológicos profundos en la célula muscular.
ETIOLOGÍA DE LAS POLINEUROPATÍAS
Aún hay controversia con respecto a la disfunción metabólica específica que da origen a algunas polineuropatías,
pero la siguiente clasificación de agentes causantes es comúnmente aceptada.
1.

2.
3.
4.
5.
6.7.

8.
9.

Condiciones infecciosas
a) infecciones locales de nervios periféricos: por ejemplo virus –herpes zoster; bacterias – lepra.
b) polineuritis complicando una infección general: por ejemplo disentería, influenza, paperas
c) infecciones por organismos cuyas tienen afinidad por el sistema nervioso periférico: por ejemplo
difteria, tétanos, botulismo.
Polineuropatía postinfecciosapor ejemplo síndrome de Guillain – Barré – Landry.
Sustancias tóxicas por ejemplo metales pesados – mercurio, plomo, arsénico, oro y cobre; compuestos
orgánicos – anilina, cianuro, triortocresilfosfato; medicamentos – isoniacida, talidomida y nitrofurantoína.
Carenciales, alteraciones sanguíneas y metabólicas por ejemplo alcoholismo, porfiria, leucemia, diabetes
mellitas, uremia crónica,insuficiencia hepática y diversas deficiencias vitamínicas.
Traumáticas por ejemplo traumatismo físico (compresión / estiramiento), eléctrico (choque a tierra) o injuria
nerviosa por radiación.
Enfermedad del tejido conectivo y alteraciones asociadas en las que se producen anormalidades en el
metabolismo de las proteínas séricas por ejemplo poliarteritis nodosa, lupus eritematoso sistémico,enfermedad amiloides, sarcoidosis y carcinoma.
Alteraciones genéticas por ejemplo neuropatía radicular sensitiva hereditaria (Denny - Brown), neuritis
interstical hipertrófica (Déjèrine – Sottas), atrofia muscular peronéa (Charcot – Marie – Tooth), enfermedad de
Refsum.
Alteraciones vasculares puras por ejemplo ateroma, alteraciones del colágeno, diabetes mellitas, enfermedad
de Buerger.Polineuropatía de origen desconocido.

CAMBIOS PATOLÓGICOS EN LAS NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS
Los cambios patológicos producidos por el agente causal pueden dividirse en dos grupos: parenquimatosos e
intersticiales.
Parenquimatosos: En las neuropatías parenquimatosas es la neurona y/o célula de Schwann la que sufre
degeneración. Hay tres tipos de lesión:
1.

2.
3.

Degeneración axonal (a vecesllamada degeneración de Gombault). Se atrofian las prolongaciones
nerviosas y el soma, con descomposición asociada de la vaina de mielina. La recuperación después de
estos cambios es lenta e incompleta.
Degeneración segmentaria. Comprende la pérdida de mielina en secciones de la fibra nerviosa,
usualmente en las partes más proximales. La recuperación de la función nerviosa es rápida y completa.Degeneración walleriana. Se produce cuando ambos, el axón y la mielina, sufren desorganización; el
proceso de desmielinización ocurre cierto tiempo después de la destrucción del axón, el soma nervioso
sufre cromatólosis. La recuperación de la degeneración walleriana es lenta y a menudo incompleta.

En los tres tipos de patología parenquimatosa la conducción nerviosa está fuera de los límitesnormales, y debido
a la pérdida de capacidad de conducción los músculos inervados se atrofiarán.
La remielinización de una fibra nerviosa se caracteriza por un incremento en el número de nodos de Ranvier. Los
nuevos nodos formados se transforman en sitios de agregación de canales de sodio en la membrana del axón, de
modo que pueden recobrarse propiedades de conducción bastante normales....