Evaluación clínica de resultados de prótesis total de cadera

72 CENTRO DE INVESTIGACIONES MÉDICO-QUIRÚRGICAS (CIMEQ). CIUDAD DE LA HABANA

Evaluación clínica de resultados de prótesis total de cadera
DR. SC. ALFREDO CEBALLOS MESA, 1 DR. ROBERTO BALMASEDA MANENT, 2 DR. ROBERTO PUENTE RODRÍGUEZ3 Y DR. MARIO PEDROSO CANTO 3 Ceballos Mesa A, Balmaseda Manent R, Puente Rodríguez R, Pedroso Canto M. Evaluación clínica de resultados de prótesis total decadera. Rev Cubana Ortop Traumatol 1998;12(1-2):72-6.

Resumen
Se presenta la evaluación clínica de los resultados de 33 caderas operadas con prótesis total primaria de cadera en 28 pacientes con edades entre 22 y 81 años, que tenían más de 2 años de operados por distintas causas muchas de las cuales habían sido operadas previamente por otras técnicas. Para la evaluación fue escogida la puntuaciónpresentada por la Clínica de los Hermanos Mayo en 1985 que para los resultados clínicos da un máximo de 80 puntos. Como puntaje medio se obtuvo la cifra de 67,9; 16 caderas obtuvieron una puntuación por encima de ésta, para el 48,5 %. En el resultado final, entre excelente y bien (80-60 puntos), se encontraron 28 caderas para el 84 % lo que representa una adecuada reincorporación de nuestrospacientes a la vida social. Descriptores DeCS: CADERA/cirugía; PROTESIS DE CADERA.

Desde los primeros trabajos de M. D´Aubigné1 varios autores han tratado de estandarizar un sistema de evaluación sobre los resultados de la prótesis total de cadera. Harris,2 en 1969, desarrolló una escala de puntaje hasta 100 donde incluia tanto la evaluación clínica como la radiográfica, especialmente para lasprótesis cementadas. Amstutz3 en 1982 modificaría esta evaluación. El Hospital para Cirugía Especial (The Hospital for Special Surgery) desarrolló su escala de medición en especial la parte radiográfica, tanto para las cementadas como para las roscadas o atornilladas.4 En 1985, la Clínica de los Hermanos Mayo5 elaboró una nueva escala de medición de los resultados basada en especial en el síntoma dolor alque le asignó un valor de 40 puntos sobre los 80 de su máximo en Clínica, ya que es principalmente ésta la causa que lleva al paciente al acto operatorio. El resto de hasta 100 lo dividió entre las características radiográficas de fémur y acetábulo. Para nuestro trabajo hemos escogido esta escala que puede ser

reproducible por cualquier observador y que se mantiene en el tiempo para continuarlas evaluaciones futuras del paciente. La variabilidad de nuestros elementos protésicos (cementadas y no, bipolares, híbridos) determinó que se excluyera la evaluación radiográfica sobre la cual, además, no hay criterios uniformes en cuanto a las variables medibles y su meticulosidad.6

Métodos
El presente trabajo ha sido realizado con pacientes operados por prótesis total de cadera primarias,por el mismo equipo de cirujanos ortopédicos en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ) de La Habana, Cuba entre 1985 y 1993. Fueron incluidos pacientes que como mínimo tenían 2 años de operados con prótesis primarias, y se excluyeron aquellos a los que se les realizó recambio protésico, ya fueran de nuestro Centro o

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Doctor en Ciencias. Profesor Consultante de Ortopediay Traumatología. ISCM-H. Especialista de I Grado en Ortopedia y T raumatología. Profesor Asistente. Jefe del Servicio de Ortopedia y Traumatología. Especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatología.

remitidos de otras instituciones, y a los que habían fallecido o no fue posible evaluar. Se analizaron 33 caderas (23 de mujeres y 10 de hombres) en 28 pacientes cuyas edades en el momento dela operación oscilaban entre 22 y 81 años para un promedio de 53,7 ± años. El peso promedio de los pacientes fue 64 kg para las mujeres y 75 kg para los hombres; la estatura promedio fue de 160 cm para las mujeres y 175 cm para los hombres, lo que se adapta a la configuración del cubano. Los diagnósticos que llevaron a estos pacientes a ser operados fueron: Coxoartrosis esencial Necrosis...