Evaluación Clínica – Psicológica (Adultez: Intermedia, Tardía Y Vejez.) Lugar Deremisión: Área: Ciudad Municipio: Popayán Departamento: Cauca No: Historia Clínica: 000001 • Datos Personales Nombre Del Paciente: Jairo

EVALUACIÓN CLÍNICA – PSICOLÓGICA
(Adultez: intermedia, tardía y vejez.)

Lugar deremisión: área:
Ciudad municipio: Popayán departamento: cauca
No: historia clínica: 000001

• DATOS PERSONALES

Nombre del paciente: Jairo Ernesto Apellidos: Cifuentes Arango
Identificación: c.c:
Edad:55 añosfecha de nacimiento: día: 1/mes: 2/ año: 1957
Etnia: /raza:mestizo/ religión: católico
Lugar de nacimiento: bolívarprocedencia:bolívar -cauca
Dirección de procedencia: casa de habitación barrió:
Estrato: 03
Nivel educativo:
• bachillerato
Ocupación: lector (acueducto Popayán)
Estado civil: casado
Hijos No: 3
Tipo de familia: estructurada- nuclear
Acompañante: no



• DATOS FAMILIARES
Nombre del conyugue: rosa Vargas edad actual:47
Escolaridad:primariaocupación: ama de casa
Tipo de convivencia: numero de hijos: 3
Edades: 31, 28,26dirección: manzana 28 No 28 1-06Popayán
Teléfono:





MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente refiere tener dificultades en la parte familiar y social a causa de sus largos periodos de sueño ya que presenta dificultades de control de sueño a causa de malos hábitos, provocando continuasy largas jornadas de sueño, en casos que no duerme lo habitual cambia a ser un temperamento agresivo, grosero y en ocasiones presenta desanimo para realizar las labores habituales.









INFORMACION FAMILIAR
GENOGRAMA:

Esquema:
Aura Arango Pérez
83
Gerardo A.Cifuentes M.


55


Ernesto C. Gloria C. Marilú C Mirta C Alma C. Sandra C.
Rosa Vargas

Marcela Ordoñez M.
31
26
Fabián Andrés

Carlos A. Ángela María



Camila Cifuentes OrdoñezDESCRIPCIÓN DEL GENOGRAMA


nombre edad parentesco ocupación
Gerardo Antonio Cifuentes Molina 83 Papa péncionado
Aura Arango Pérez 75 mama hama de casa
Gloria C. 60 Hermana hama de casa
Marilú C 47 Hermana comerciante independienta
Mirta C 44 Hermana hama de casa
Alma C. 42 Hermana trabajadora independiente
Sandra C 39 hermana
Rosa Vargas 47Esposa
Carlos Andrés Cifuentes Vargas 31 Hijo
Ángela María Cifuentes Vargas 28 Hija
Fabián Andrés Cifuentes Vargas 26 hijo estudiante de arquitectura
Marcela Ordoñez Muñoz 20 llerna operaria de comcel
Camila Cifuentes Ordoñez 1 Nieta









I.V ANTECEDENTES PERSONAL

• ANTECEDENTES PSICOLOGICOS:El paciente no ha presentado ningún antecedente psicológico.

• ANTECEDENTESPSIQUIATRICOS:El sujeto no presenta antecedentes psiquiátricos.

• ANTECEDENTES MEDICOS:

enfermedad código
Hernia discal.
obecidad por exeso de calorias e66.0
obecidad e66
Distrofia hereditaria retinaria h35.5
degeracin de la macula y el polo posterior h35.3

• ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS:
Cirugía para desprendimiento de retina
Cirugía para hernia discal.

• ANTECEDENTES RELACIONALES:Situación laboral:
Actualmente trabaja en el acueducto y alcantarillado de Popayán donde su jornada laboral es de ocho horas, pero por ser trabajo de tipo tarea realiza su labor en 4 de las 8 horas que le corresponde.
su rutina diaria: Se levanta a las 6 de la mañana se alista, comienza a trabajar a las 7 de la mañana; su trabajo en ocasiones se extiende en caminatas de 3 a 4 horas y en ocasionesesta jornada la realiza en moto cuando llega a la casa a las 10 u 11 de la mañana come algo, en ocasiones de manera exagerada e inmediatamente se acuesta a dormir. Algunas veces realiza actividades por fuera de su trabajo relacionadas con la gestión de casos en acción social, dentro de las relaciones personales con sus compañeros el sujeto no presenta anomalías ya que el aneja su propio horario...