evaluación de cicatrices

Rev.
Recomendaciones para - manejo de 2006; págs. 78-88
78 Chilena de Cirugía. Vol 58 el Nº 2, Abril cicatrices hipertróficas y queloides / Patricio Andrades y cols.

CIRUGÍA AL DIA

Recomendaciones para el manejo de cicatrices
hipertróficas y queloides*
Guidelines for the treatment of kelloids and hipertrophic scars
Drs. PATRICIO ANDRADES1, SUSANA BENÍTEZ1, ARTURO PRADO1,2
1Equipode Cirugía Plástica, Departamento de Cirugía, Hospital Clínico José Joaquín Aguirre, Universidad de Chile.
2Equipo de Cirugía Máxilofacial, Hospital del Trabajador de Santiago

INTRODUCCIÓN
El desarrollo filogenético estudia los rasgos
comunes y diferenciales entre los distintos grupos
de animales anteriores o posteriores de la evolución. Desde este punto de vista, el ser humano y su
sistemanervioso central aparecen como los más
desarrollados evolutivamente. Sin embargo, el
hombre ha perdido la capacidad de regenerar tejido
dañado y ha adquirido solo la capacidad de repararlo mediante una cicatriz. Esto se ha intentado
explicar diciendo que la cicatrización se ha desarrollado filogenéticamente para optimizar su rapidez y
prevenir condiciones de riesgo vital1. Actualmente
lateoría más reconocida afirma que el privilegio de
la función ha elevado al máximo la complejidad
arquitectónica y de los procesos involucrados que
hace casi imposible la eventualidad de la regeneración en el hombre2.
Así entonces, debemos conformarnos con una
cicatriz, la cual puede tener profundas repercusiones funcionales, cosméticas y psicosociales. El tejido cicatrizal produce cambios en laarquitectura
cutánea que determinan características que lo hacen distinto a la piel circundante en cuanto a color,
grosor, elasticidad, textura y grado de contracción3.
Son estos los elementos clínicos que hacen de
estas “marcas permanentes” algo notorio, inestético y muchas veces deformante. La intensidad con
que ocurren estos cambios va a depender de la
causa de la herida, su profundidad,tamaño, localización, tipo de tratamiento y predisposición
*Recibido

genética individual. Así una cicatriz puede ser prácticamente imperceptible o convertirse en una Cicatriz Hipertrófica o Queloídea.
La formación de cicatrices cutáneas constituye
un problema médico mayor y su prevención y reducción después de cirugía es uno de los objetivos
principales de la cirugía plástica. En laactualidad la
mayoría de los estudios investigan la cicatrización
fetal, que frente a heridas pequeñas y durante el
primer trimestre de gestación regenera la piel sin
cicatriz4-6. Estas investigaciones han permitido
manipular la cicatrización del adulto con el intento
de disminuir o eliminar la formación cicatriz, obteniendo resultados promisorios. De esta forma podremos mejorar estética yfuncionalmente la calidad del
producto de la cicatrización de una herida y disminuir
los procedimientos derivados de complicaciones
cicatrizales.
El objetivo del presente trabajo es revisar la
evidencia válida que existe en cuanto a las distintas
opciones de prevención y tratamiento de las cicatrices patológicas. Así también, analizar las promisorias terapias emergentes e intentar confeccionar
unalgoritmo de toma de decisiones a modo de
recomendación en el manejo del amplio espectro
de las cicatrices normales y patológicas.
DEFINICIONES
En una reunión de consenso realizada en
19947 se definieron conceptos y guías para que
investigadores y clínicos interesados en el tema

eL 25 de Marzo de 2005 y aceptado para publicación el 22 de Agosto de 2005.

Recomendaciones para el manejode cicatrices hipertróficas y queloides / Patricio Andrades y cols.

tuvieran un lenguaje común. Así se definió Cicatrización Ideal como aquella que devuelve la normalidad anatómica y funcional, sin cicatriz externa,
cuyo único modelo en humanos es la cicatrización
fetal4-6. A su vez, se definió Cicatrización Aceptable, como aquella que deja cicatriz pero devuelve la
integridad anatómica y...