Evaluación de tecnologías sanitaria

Evaluación de Tecnologías Sanitarias
NIRSS
Introducción:

La toma de decisiones en salud conlleva un análisis de mulitples factores, sin duda que el contexto en donde esta decisión se plantea es la piedra angular de todos los aspectos a considerar.
No es lo mismo que el gobierno de un país deba decidir incorporar la vacuna conjugada para el neumococco en el esquema basico nacional devacunación , que un prepago tenga que evaluar la cobertura de una tumorectomía prostática asistida por un robot quirúrgico, o un director de una clínica decida si incorporar un avanzado equipo de resonancia magnética.
Siempre que se toma una decisión se realiza en condiciones de incertidumbre, vale decir nunca sabremos a ciencia cierta si el paciente va a obtener un beneficio de un tratamiento osufrirá un efecto adverso, o si el test diagnóstico nos brindará toda la información necesaria.
Por lo tanto siempre deberemos analizar la evaluación económica con diferentes grados de sensibilidad incorporando las tasas de descuento tanto en los beneficios ( Qualys, AVAC, etc) como en los costos ( $, efectos adversos, etc )

Marco Teórico:
Definciones:

Eficacia: Es la teconología quefunciona en condiciones ideales.Se analizan la existencia de optima evidencia médica(ensayos clínicos controlados y aleatorizados , Revisiones sitemáticas ) , y nos contestamos la pregunta si esta tecnólogo puede funcionar.
Efectividad: Profundizando en el tema, y saliendo de las condiciones de laboratorio de los ensayos clínicos de eficacia, nos centramos en el mundo real y analizamos si estatecnología funciona en condiciones cotidinas.Se comparan ensayos clínicos pragmáticos o practicos.

Costo Efectividad: Evaluar el balance de los riesgos y beneficios a largo plazo de la tecnología que voy a incorporar.La relación entre el valo9r que provee la tecnología a incorporar y el costo monetario de la misma.

Conceptos de las 4 barreras que se deben sortear para incorporar una tecnología:• Calidad: El fabricante debe garantizar que la teconología siga los estandares de calidad en su elaboración
• Seguridad: Debe contar con las fases de investigación clínica ( primordial e ineludible las fases I,II,III) , debe ofrecer un perfil razonable de seguridad
• Eficacia: La tecnología debe demostrar que es superior a su comparador en los ECAS
• Costo Efectividad:Es lacuarta barrera , considera no solo los beneficios sino los costos que acarrea, si el costo adicional de incorporar esta tecnología lo justifica en relación al escenario anterior sin la tecnología.

-Costo de oportunidad
Los recursos son escasos pero decisiones deben tomarse. Al elegir implementar una estrategia, hay un beneficio que sacrifico ya que los recursos no estarán disponibles para otrasopciones. Ese beneficio perdido por el siguiente mejor uso de recursos posible es el costo de oportunidad. Al priorizar opciones uno debería Maximizar los beneficios y minimizar los costos de oportunidad.
2-Margen
Beneficio ganado o perdido al agregar o quitar la próxima unidad de recursos ($) de un programa dado. No importa el tamaño del programa. Si tengo un $ disponible para invertir,hacerlo en el área en la que se obtenga mayor beneficio. Si tengo que sacar un $, sacarlo del área en la que pierdo menor beneficio.

Clasificación de las Evaluaciones económicas

EE Completas: analizan dos o más alternativas, tanto lo referente a los costos como a las consecuencias de cada una.
EE Incompletas o parciales: no cumplen con el requisito anterior.

Según como mido los beneficios:|Tipo |Consecuencias (costos) |beneficios |
|Costo-minimización |$ |Idénticos. No se consideran |
|Costo-efectividad |$ |Unidades naturales |...