Evaluación del craving por exposición de estímulos asociados bajo dos condiciones de abstinencia

Evaluación del Craving por Exposición de Estímulos Asociados bajo dos Condiciones de Abstinencia

Fabián Trejo, Graciela Munguía, Héctor Ayala, Jessica Santiago, Karen Cuevas, Sayra Valdez. Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala

La palabra craving se traduce al español como ansia o deseo, este término se ha ocupado dentro de la investigación de laadicciones para explicar el fenómeno de la recaída en personas que han tratado de dejar de consumir una droga, se ha definido el craving como el deseo incontrolable por el consumo de alguna sustancia adictiva. Siegel (1979) propuso un modelo para explicar los fenómenos de tolerancia, síndrome de abstinencia y recaída, basándose en el paradigma de condicionamiento clásico, mencionó que la droga porsí sola produce una respuesta incondicionada la cual puede ser apareada con alguna clave o estímulo ambiental neutro que adquiere un valor predictivo y preparativo para la recepción de los efectos farmacológicos de la droga. Si una persona dependiente a una droga es expuesta a los estímulos ambientales relacionados con su consumo, presentará respuestas que actuarán de manera compensatoria e iránen dirección contraria a los efectos de la droga (RCC). Siegel mencionó que durante la abstinencia al consumo de una droga comúnmente se manifiestan diversos síntomas fisiológicos, que pueden llegar a ser sumamente desagradables y son considerados para que se presente el craving, aunque en casos clínicos se ha reportado que el craving puede llegar a presentarse sin síntomas previos de abstinencia,este fenómeno es un factor importante para explicar la recaída en personas que han estado bajo un tratamiento de desintoxicación. El craving es considerado un efecto subjetivo, debido a esto su estudio ha sido difícil ya que los métodos de medición no han sido lo suficientemente fiables para la obtención de resultados satisfactorios. A causa de ello Tiffany y Drobes (1991) propusieron un test quenombraron QSU (por sus siglas en ingles Questionary Smokers Urges) en el que se evaluó el impulso por el deseo de fumar, esta prueba se hizo a manera de auto-reporte donde se seleccionaron a 230 fumadores los cuales fueron asignados a tres distintas condiciones de abstinencia: 0 h, 1 h. y 6 h respectivamente, al término de cada sesión experimental se evaluó con el test y los resultados obtenidosmostraron una diferencia en el grado de significancia con respecto a las horas. Se encontró que la escala elaborada fue una manera eficaz de medir el impulso y deseo por fumar durante períodos de abstinencia. En otra investigación realizada para la evaluación de craving se consideró la existencia de una inadecuada exposición de estímulos ambientales para inducirlo por ello Muñoz (2007) realizó unestudio donde empleó la exposición de estímulos ambientales para la inducción de craving, midiéndolo bajo tres escalas QSU, SAM (Self-Assesment Manikin), y Escala de Deseo. La primera escala midió la intensidad del craving bajo un período de abstinencia, mientras que la escala del SAM y de deseo se midieron durante y después de la exposición de estímulos ambientales, dando como resultados que elQSU evaluó significativamente el nivel del craving y aumentando considerablemente después de la exposición de imágenes. Por otro lado Holly (2008) encontró que en estudios anteriores no había una relación clara que permitiera explicar las respuestas fisiológicas y psicológicas, por ello realizó un estudio donde evaluó estos síntomas después de la retirada de la nicotina bajo tres condiciones deabstinencia: no abstinencia, abstinencia corta y abstinencia larga. Obteniendo dos importantes hallazgos, el primero de ellos fue que durante la abstinencia corta se presentaron importantes cambios en la presión arterial y frecuencia cardíaca así como un incremento en la ansiedad por el consumo y la depresión, expone la importancia de las primeras cuatro horas de abstinencia, porque en ellas se...