Evaluación Del Estado Gingival En paciEntes Embarazadas adolescEntes

Título: Evaluación del estado gingival en pacientes embarazadas adolescentes Autores: Vila, Vilma. Barrios, Carolina. Dho, Silvina. Sanz, Elena. Pérez, Silvia Facultad de Odontología U.N.N.E. Cátedra Práctica Clínica Preventiva I Av. Libertad 5450 C.P. 3400 Corrientes. Capital. Argentina. Te. 03783 / 457990 e-mail: vgvila@unne.odn.edu.ar Antecedentes: La gingivitis es una inflamación del margengingival que ocurre frecuentemente tanto en niños como en adultos, originada por factores locales o sistémicos. En el embarazo se asocian estos dos agentes etiológicos el factor sistémico con los cambios hormonales, y localmente por presencia de la placa bacteriana. (1,2) La prevalencia más alta de gingivitis se registra en el transcurso de la pubertad. La forma más común de la gingivitis es laasociada a la placa bacteriana, en la cual el crecimiento de la misma irrita la encía dando como resultado un engrosamiento, inflamación y dolor. (3,4) La descripción de los cambios gingivales en la gestación data de 1898, aún antes de que se contara con algún conocimiento, sobre los cambios hormonales en el embarazo. La gingivitis del embarazo es consecuencia de la placa bacteriana exactamente delmismo modo que en las no embarazadas. La gestación acentúa la reacción gingival ante la placa y modifica la situación clínica resultante afectando directamente la microvascularización de la encía. Ante la ausencia de irritantes locales, no suceden cambios notables en la encía durante el embarazo. (5) Aunque se ha comprobado que el estrógeno y la progesterona tienen una función importante en eldesarrollo de la inflamación e incremento del exudado del surco gingival, se sostiene que la placa bacteriana es el factor causal de la enfermedad, interviniendo el componente hormonal cuando hay presencia de irritantes locales y cambios gingivales no controlados. (6) Hay una directa correlación positiva entre la cantidad de placa bacteriana, la severidad de la gingivitis y la higiene bucal comoagente etiológico primario. (7) La gingivitis constituye una de las alteraciones periodontales comúnmente identificada en mujeres, aunque no existe consenso general relación a los factores que se consideran intervienen en su aparición hay tendencia a conceptuar que el embarazo por si mismo no causa gingivitis y los cambios patológicos del tejido gingival en este periodo se relaciona con la presencia deplaca bacteriana, calculo dental y el nivel deficiente de higiene bucal, interviniendo los factores hormonales exagerando la respuesta a los irritantes locales.(8,9) La encía sufre cambios a causa de las descargas hormonales durante el embarazo. Frecuentemente, las mujeres embarazadas padecen más gingivitis a partir del tercer o cuarto mes. Esta gingivitis del embarazo se caracteriza porinflamación, sangrado y enrojecimiento de encía causado por el acumulo de placa. (10) Aliaga mostró que el nivel de inflamación gingival es mayor cuanto mas jóvenes son las pacientes debido quizás a una doble presencia hormonal,(pubertad y embarazo).(11) Tremolada no hallo una relación directa entre la inflamación gingival y los niveles de estradiol y progesterona en mujeres gestantes aunque si demostróque existía una mayor inflamación en las gestantes comparadas con las no embarazadas.(12) La lesión cariosa durante el embarazo es exactamente igual a la observada en otro tipo de paciente. Es evidencia clínica que en la época de gestación y pos parto se observan estas lesiones sobre todo en el tercio gingival de las coronas de los dientes. La explicación para este aumento no radica en ladesmineralización de los tejidos dentales, ya que estudios científicos han comprobado que, aunque el aporte de calcio durante el embarazo sea insuficiente, los tejidos dentarios no sufren descalcificación, la etiología del aumento de la incidencia de la caries se debe a cambios del régimen dietético, tendencia a la disminución de hábitos de higiene bucal, erosión producida como consecuencia de los ácidos...