EVALUACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

EVALUACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL


INTRODUCCIÓN
Las especiales características del paciente geriátrico, en el que confluyen por un lado, los aspectos intrínsecos del envejecimiento fisiológico, con declinar paulatino de la funcionalidad de órganos y sistemas, disminución de la reserva funcional y alteración de lahomeostasia del organismo, aumentando su vulnerabilidad ante situaciones de estrés o enfermedad y, por otro lado, la especial forma de presentación de la enfermedad en este grupo etareo, hace necesaria una sustancial modificación de los modelos de valoración clínica o biológica utilizados tradicionalmente sin distinción de edad.
Además de las citadas particularidades de la evaluación del ancianoen el aspecto físico, biológico o fisiopatológico, el paciente adulto mayor está expuesto a múltiples problemáticas consustanciales con el envejecimiento que van a condicionar en gran manera su independencia o autovalencia y que obligatoriamente tendremos que conocer.
Estos problemas a los que hay que conceder la misma importancia que a los puramente biomédicos derivan de los aspectoscognitivos, emocional, funcional y social que deberán ser identificados y evaluados de forma conjunta para conseguir una visión integral de toda su problemática, sopesando asimismo los posibles efectos potenciadores de la interacción de las citadas carencias que magnificaran frecuentemente sus consecuencias.
Efectuada la evaluación y conocida la situación de las diferentes áreas y en su resultadoconjunto, podremos diseñar un plan individualizado de actuación preventiva, terapéutica o rehabilitadora, con el fin de lograr el mayor grado de autovalencia o lo que es lo mismo la mejor calidad de vida del anciano que es el fin último de la geriatría.
Los programas de valoración fueron extendiéndose y generalizándose para implantarse en la mayoría de los países desarrollados, trascendiendo además elámbito hospitalario, para utilizarse de forma universal, en el ámbito ambulatorio y de atención domiciliaria.
Los alentadores resultados en cuanto a efectividad derivados de la aplicación de los programas de valoración anteriormente mencionados, se vieron absolutamente confirmados en los años 80, mediante ensayos controlados en unidades geriátricas hospitalarias en EEUU, demostrando su utilidad enparámetros como la reducción de la mortalidad, mejoría funcional, disminución de las tasas de reingresos hospitalarios e institucionalización y algo tan importante hoy en día como es el ahorro de recursos económicos o una mejor utilización de los mismos.

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL
La valoración geriátrica integral (VGI) o valoración geriátrica exhaustiva es "un proceso diagnósticomultidimensional e interdisciplinario, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas así como la optima utilización de recursos para afrontarlos.
Se ha de resaltar el carácter multidimensional de la citada valoración en su aplicaciónde forma interdisciplinaria, con la posible participación de diferentes profesionales, médicos, enfermeras, asistentes sociales e incluso psiquiatras o psicólogos si se considerase necesario.
Actualmente se considera la VGI la herramienta o metodología fundamental de diagnóstico global en que se basa la clínica geriátrica a todos los niveles asistenciales, aceptada su utilidad universalmenteincluido nuestro país.
La valoración para ser útil, debe establecer un plan de seguimiento evolutivo que constate los beneficios de la aplicación de los determinados planes o tratamientos instaurados. Diversos estudios, en particular, un famoso meta-análisis efectuado en 1.993 incluyendo los 28 ensayos controlados publicados hasta ese año, parece demostrar incuestionables ventajas con respecto a...