Evaluación Neurológica Pares Craneales

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Carrera de Kinesiología
Guía Clínica Asignatura: NeuroKinesiología Adulto Docente (s): Katerina Utreras U - Fernando Pradenas V.

Práctico de Laboratorio n°1: Evaluación Neurológica
I) OBJETIVO

Conocer y aplicar los principales métodos y técnicas de evaluación en neurorehabilitación adulto

II) El alumno será capaz de conocer y aplicar la evaluación de:          Pares craneales Fuerza muscular (funcional, analítica, por miotomas) Tono muscular (hipo-hipertono) Equilibrio (reacciones de equilibrio, Tinetti, TUG, Empujón, Romberg. Coordinación Propiocepción (holding, placing, vibratoria, barestesia) Tacto (protopático, epicrítico, temperatura, dermatomas) Esterognosia Reflejos (normales y patológicos) Escalas funcionales (FIM, Barthel,minimental Test, Katz, Evaluación Kinésica Funcional.

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DESARROLLO DE LA GUIA: I.-Pares craneales: Existen 12 pares de nervios craneales que emergen desde elcerebro y pasan a través de una serie de orificios y fisuras del cráneo. Estos se distribuyen a través de cabeza y cuello a excepción del X par que inerva además tórax y abdomen, estos nervios van a cumplir deferentes funciones dependiendo si poseen un componente sensitivo, motor o mixto (Figura n°1)

Figura n°1

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En las siguientes tablas se muestra los pares craneales con sus componentes, función y respectivas siglas:
Tabla n°1: siglas de los componentes funcionales de los pares craneales

Tabla n°2: Pares Craneales

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Evaluación de pares craneanos: 1° Par Olfatorio: Se explora cada fosa nasal por separado, tapando una. Se hace oler una sustancia estimulante y se solicita reconocerla (limón, ajo, menta, etc.). 2° Par óptico: Se explora a groso modo con objetos, letras u optotipos especiales, explorando cada ojo por separado. Acercar y alejar unafuente de luz al ojo; un objeto para evaluar los reflejos. 3° par óculo-motor: Se le solicita al sujeto que eleve el párpado, luego que mire hacia arriba, hacia abajo y hacia medial. 4°Par Troclear: Se le solicita al sujeto que dirija la mirada hacia abajo y lateral. 5° Par Trigémino: Se solicita al paciente que apriete los dientes (palpando masetero) y haga movimientos de lateralidad con elmaxilar. Se explora el reflejo mentoniano (percusión del mentón con cierre de la boca). Se explora la sensibilidad superficial de la cara con un algodón; y se colocará un sabor concreto en el tercio anterior de la lengua (dulce). 6° Par abducens: Se le solicita al paciente que dirija la mirada hacia lateral. 7° Par Facial: Se observa la mímica. Se solicita hacer gestos al paciente; si la cara semuestra lisa y asimétrica con atenuación de los surcos indica parálisis facial. Al solicitar el cierre de párpados el paciente no puede hacerlo y el globo ocular se desvía hacia arriba (signo de Bell). Se explora también la sensibilidad ½ anterior lingual (sabor ácido). 8° par vestíbulo- coclear: Se realizan las siguientes pruebas para su evaluación. Prueba de Weber: Comparación de la audición ósea...