evaluación neurologica

Los principales objetivos que persigue la evaluación neurológica en fisioterapia son los siguientes:
• Conocer el estado real del paciente antes de iniciar el tratamiento de fisioterapia.
• Establecer los objetivos del tratamiento a corto y a largo plazo.
• Objetivar los cambios que experimenta el paciente como consecuencia del tratamiento aplicado.
Secuencia de evaluación
La secuencia deevaluación para la exploración neurológica es:
• Anamnesis.
• Observación.
• Registro de los síntomas del paciente: conjunto de datos subjetivos que proporciona el paciente.
• Registro de los signos del paciente: exploración neurológica específica. (Dada la complejidad y la extensión de este punto se tratará en un apartado específico.)
Anamnesis
La anamnesis consiste en registrar medianteuna entrevista:
• Los datos biográficos básicos del paciente: nombre, edad, sexo y domicilio.
• Los antecedentes personales y familiares del paciente
Antecedentes personales
Nivel educacional, Actividad laboral, Hábitos de nutrición y eliminación, Hábitos tóxicos, Estado emocional
Antecedentes familiares
Registrar si en la familia del paciente (padres, hermanos, abuelos, tios) hayantecedentes de: epilepsia o convulsiones, cefaleas, retraso mental, accidentes cerebrovasculares, trastornos psiquiátricos, enfermedades hereditarias (corea de Huntington, distrofia muscular, neurofibromatosis), enfermedades de transmisión sexual, uso de sustancias tóxicas o psicotóxicas.
Observación del paciente
Han de registrarse el peso, la altura, las frecuencias respiratoria y cardíaca, la presiónarterial, la actitud postural, las asimetrías tanto a nivel corporal como facial y las alteraciones en el trofismo.
Con respecto a la actitud postural, en pacientes encamados es preciso observar la alineación de la cabeza y las extremidades. Ha de registrarse la presencia de anormalidades posturales, por ejemplo posturas de decorticación y descerebración observables en caso de personas que hansufrido traumatismos craneoencefálicos graves.
Posturas de decorticación y descerebración en el traumatismo craneoencefálico. A) Postura
de decorticación: patrón de flexión acentuada de las extremidades superiores y extensión de las inferiores.
B) Postura de descerebración: patrón extensor muy acentuado tanto en las extremidades superiores
como en las inferiores
Se debe registrar la presenciade ayudas respiratorias, vías periféricas (sueros, drenajes, nutrición parenteral, etc.), sonda nasogástrica u otra clase de vía alimentaria, soportes para la diuresis y la eliminación fecal (sonda, colector, absorbentes, etcétera).
En pacientes ambulatorios se debe observar el tipo de desplazamiento que realiza el paciente. Si se desplaza en silla de ruedas, de qué tipo de silla se trata, cómo lamaneja y cómo está acondicionado en sedestación. Si camina, qué patrón de marcha sigue, qué tipo de ayudas técnicas ortopédicas utiliza y si las usa correctamente, la actitud postural en bipedestación y la presencia de movimientos anormales o involuntarios.

Registro de los síntomas del paciente
Se trata de registrar el conjunto de datos subjetivos que proporciona el paciente. El dolor es elsíntoma por excelencia y el motivo más frecuente de consulta al profesional sanitario. Ascienden por la vía espinotalámica (transmiten dolor, temperatura, escozor y cosquillas) hasta el tálamo y de aquí a la corteza encefálica parietal. (Escala visual analógica (EVA), Test de las caras 2-6 años)
Exploración neurológica específica
Evaluación del tono muscular

Además, existe una regulaciónneurológica del tono muscular. Por este motivo, la lesión del sistema nervioso se traduce en una desregulación del tono:
• Las lesiones periféricas ocasionan una disminución del tono (hipotonía).
• Las lesiones centrales cursan, en general, con un aumento del tono (hipertonía), aunque hay excepciones (algunas lesiones centrales en áreas específicas como el cerebelo cursan con hipotonía, o la fase...