Evaluación

Prehospital Trauma Life Support (Phtls)

Usted es despertado el sábado a las cuatro de la mañana, para responder al llamado de una persona que es
atropellada por un vehículo. Usted tripula su ambulancia y nota que está lloviendo, la temperatura es de 10 grados
centígrados (50 grados Fahrenheit), su despachador le da información adicional diciéndole que después de que el
paciente fueatropellado, el vehículo ha chocado posteriormente, el líquido del vehículo esta sobre la calle y es
lavado por el agua lluvia, el despachador le da información adicional pues las personas circundantes en la escena
reportan que el paciente ha perdido la conciencia. Al llegar a la escena usted detecta que no hay riesgos para la
seguridad en el lugar donde esta el paciente, las personas que están en laescena confirman que ellos vieron cuando
el paciente perdió la conciencia por un periodo de varios minutos. Al aproximarse al paciente una joven mujer
adulta, usted observa que ella esta consciente que sus ropas están húmedas; usted ubica sus manos para proveer
estabilización de la columna cervical, al responder a sus preguntas usted descubre que la paciente se queja de
dolor en una pierna. Suspreguntas sirven para el doble propósito de obtener las dolencias de la paciente y evaluar
su esfuerzo ventilatorio notando que su hablar se dificulta por que la paciente está tiritando de frío. Usted no
detecta dificultad respiratoria, por lo cual procede pedirle a su compañero que obtenga los signos vitales del
paciente. La paciente responde sus preguntas apropiadamente estableciendo queella está orientada en persona,
tiempo y espacio.
¿Qué tiene usted que determinar del paciente y la escena? ¿Basado según la cinemática del trauma de las
lesiones producidas en choques de un peatón vs un vehículo automotor, cuáles son los problemas para los cuales
usted debería mantener un alto índice de sospecha en su evaluación? ¿Cuáles son siguientes prioridades?¿Cómo
procedería con estepaciente?

LA EVALUACIÓN del paciente es lo
esencial para un cuidado excelente del
mismo.
Para el paciente con trauma, así como en otros
pacientes críticamente enfermos la evaluación es el
fundamento en el cual se basan las decisiones de
manejo y de transporte.
La primera clave en la evaluación es determinar la
condición del paciente, para hacer esto el proveedor
de cuidado prehospitalariopuede desarrollar una
impresión general de la condición del paciente y
establecer valores basales del estado del sistema
respiratorio circulatorio, y neurológico.
El proveedor de cuidado prehospitalario luego de
una rápida evaluación de las condiciones que ponen
en peligro la vida del paciente debe iniciar
intervenciones urgentes y la resucitación del mismo.
El proveedor de cuidadoprehospitalario debe
identificar y encausar todas las acciones antes de que
el paciente sea trasladado.
Si el tiempo lo permite, el proveedor de cuidado
hospitalario realiza una segunda valoración o una
valoración secundaria de las lesiones que no ponen
en peligro la vida o de las lesiones de las
extremidades.
Frecuentemente esto se realiza durante el transporte
del paciente.
El proveedor decuidado prehospitalario debe
realizar todos estos pasos rápido y eficientemente,

con el fin de minimizar el tiempo en la escena. Los
pacientes críticos deben permanecer en el área
solamente el tiempo necesario para estabilizarlos
para poder ser transportados, a menos que ellos
estén atrapados o existan otras complicaciones que
prevengan el transporte temprano pueden
permanecer un tiempomayor en el área.
Para aplicar los principios aprendidos en este curso
el proveedor de cuidado prehospitalario debe
minimizar el retardo en la escena
y mover
rápidamente el paciente a la Institución de Salud
apropiada para obtener el cuidado médico.
La valoración e intervención exitosa requieren
conocimientos fuertes de la fisiología del trauma,
para así poder planear el manejo rápida y...