Evaluaci n de las necesidades

Samanta Rincón Díaz paciente de 18 años, sexo femenino, ocupación estudiante a nivel licenciatura, su estado civil es soltero, no practica ninguna religión, vive en la Delegación MagdalenaContreras, Calle Margarita núm. 48.
Signos vitales.
Presenta una frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto, con una expansión torácica simétrica y profundidad normal.
Su pulso es de 80pulsaciones por minuto su ritmo es regular, intensidad fuerte.
Temperatura de 36.5º C, Tensión arterial de 120/80 mm Hg
Peso de 81 Kg y talla de 160 cm, Índice de masa corporal: 31.64 Kg/m2
Evaluación de lasnecesidades
Necesidad
D. Independientes
D. Dependientes
Dx de Enfermería
Oxigenación
No le falta el aire cuando sube escaleras.
Vías respiratorias con ritmo y profundidad normal
Fumador activo ypasivo (2 cigarros al día)
Riesgo de contaminación
Alimentación e hidratación
Toma agua en cantidades normales.
No presenta intolerancias alimenticias.
Piezas dentales completas.
Su estado de ánimo noinfluye en su alimentación
Come muchas frituras entre comidas.
No tiene una hora específica para comer.
Presenta sobrepeso
Peso: 81 kg.
Talla: 160
Desequilibrio nutricional por exceso
EliminaciónDefeca 3 veces al día.
Orina 5 veces al día
No utiliza medicamentos al no poder defecar.
Ritmo intestinal normal.
Heces de aspecto normal.


Movimiento y mantener buena postura
Deambula normalmente.Alineación corporal correcta.
Se desplaza sin apoyos
Su postura habitual es sentada (9hrs. Al día).
No realiza actividad física
Sedentarismo
Descanso y sueño
Ambiente apto para dormir
No toma siestaNo duerme lo suficiente
Se levanta en las noches.
Deterioro del patrón del sueño
Vestido
Usa ropa para diferentes épocas del año
Tiene libertad de movimiento
No expresa nada con la ropa
Se viste ydesviste solo
Vestimenta acorde a su edad


Termorregulación
Saber medir la temperatura
No presenta alteraciones en la temperatura
Cuando tiene fiebre sabe controlarla


Higiene
Se baña diario...