Evaluaci N Del Estado Nutricional

Evaluación del estado nutricional

De acuerdo a la severidad de la enfermedad, que tipo de pacientes pertenecen a cada categoría:
Score 1: Pacientes con enfermedades crónicas, quienes han sido ingresados por complicaciones secundarias a su enfermedad. Pacientes que por lo general deambulan. Requerimientos de proteínas pueden estar incrementados pero pueden ser cubiertos a través de una dietaconvencional o a través de suplementos nutricionales como sucede en la mayoría de los casos.
Score 2: Pacientes encamados como consecuencia de su enfermedad. Requerimientos de proteínas se encuentran levemente incrementados, pero pueden ser cubiertos; aunque la Nutrición Artificial es requerida en la mayoría de los casos.
Score 3: Pacientes en cuidados intensivos, con ventilación mecánica. Losrequerimientos se encuentran incrementados, demandas que en algunos casos son difíciles de cubrir a pesar de manejarse con nutrición artificial.
VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVO (VGS): Es un método que con la interpretación de un interrogatorio simple y un examen físico permite emitir un diagnóstico del estado nutricional del paciente y tomar las respectivas medidas de manejo. Es ideal realizar VGScuando el paciente ingrese al hospital y puede ser desarrollado por cualquier profesional de la salud que haya tenido algún tipo de entrenamiento. Con el interrogatorio simple se evalúan factores que afectan el estado nutricional de los individuos tales como cambios en el peso, en la ingesta, alteraciones gastrointestinales y en la actividad física así como las posibles causas de estos cambios. Elexamen físico debe ser rápido pero minucioso para detectar signos clínicos de deterioro y/o exceso nutricional y cambios en la composición corporal. ENTREVISTA CLINICA: La entrevista clínica debe obtener información subjetiva en cinco campos diferentes:
1. Peso corporal: La pérdida de peso corporal es un indicador significativo de problemas en el estado nutricional. Es importante saber si laspérdidas han ocurrido en los seis meses anteriores a la entrevista o en las dos últimas semanas. La pérdida gradual de peso puede indicar una enfermedad cónica o un cambio en la dieta. Pérdidas importantes en las dos últimas semanas, en cambio suelen señalar un riego mayor de desnutrición.
2. Cambios en los hábitos alimentarios: Los cambios en los hábitos alimentarios contribuyen al estado nutricional.Las personas cuyos hábitos alimentarios han cambiado como consecuencia de la enfermedad están en riego de desnutrición.
3. Síntomas gastrointestinales: Los signos y síntomas gastrointestinales que persisten por más de quince días pueden colocar a la persona en riego de desnutrición. La diarrea o vómito de corta duración pueden ser un problema menor, pero si se prolongan se les debe prestaratención.
4. Capacidad funcional o nivel de energía: Las personas enfermas pueden estar débiles y carecer de la motivación para mantener su actividad física. Pueden cansarse con facilidad. Por ello, se les debe interrogar acerca de su actividad física de rutina.
5. Impacto de la enfermedad: Muchas enfermedades cambian las exigencias metabólicas del organismo. En la mayoría de las situaciones, la personaenferma tiene aumentado su requerimiento de calorías y de proteínas, pero algunas enfermedades pueden disminuir la actividad metabólica y por ello la persona necesitará menos nutrientes.
EXAMEN FISICO Para completar la VGS, se realiza un examen físico básico. Basta el simple examen de la grasa corporal y la masa muscular, junto con la presencia de edemas, para sospechar si hay o no riego dedesnutrición en ese paciente. Los signos físicos buscados son:
 Pérdida de la grasa subcutánea
 Edema de los tobillos  Pérdida de la masa muscular
 Edema de la región sacra
 Ascitis Los parámetros valorados del examen físico se clasifican en normal, déficit modera o déficit severo.
La perdida de grasa subcutánea se evalúa en la región del tríceps y en la línea axilar media al nivel de...