evaluacio nutricional

Evaluación nutricional
Dr. Sergio Santana Porbén,1 Dr. Jesús Barreto Penié,2 Lic. Carmen Martínez González,3 Lic. Alicia Espinosa Borrás,3 Téc. Leydianna Morales Hernández 4
Resumen
La evaluación del estado nutricional del paciente hospitalizado es parte esencial de los programas de intervención alimentaria, nutrimental y metabólica. La desnutrición hospitalaria es un hallazgo frecuente, y lacausa de costos incrementados de asistencia médica, alargamiento de la estadía hospitalaria, y aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad. Los indicadores descritos en este artículo pueden obtenerse de forma exacta y precisa, y permiten el monitoreo del progreso de la terapia nutricional. Los perfiles nutricionales son una forma costoefectiva de integrar creadoramente la información aportadapor indicadores de diverso tipo en los cuidados nutricionales del paciente hospitalizado. No obstante, la interpretación correcta de los indicadores depende del contexto en que se empleen: pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, en espera de cirugía electiva,
críticos, sépticos, entre otros.

DeCS: Desnutrición Energético-Nutrimental / Evaluación Nutricional /Perfil Nutricional /Índices Pronósticos.
La evaluación nutricional es un ejercicio clínico (esto es, al lado de la cama del paciente) en el que se reúnen indicadores de diversos tipos (antropométricos, bioquímicos, inmunológicos) con propósitos de diagnóstico, pronóstico y monitoreo:1
Diagnóstico: el fin último de la evaluación nutricional es conocer a nivel orgánico (al menos) el estado de la composición corporaldel paciente.
Comoquiera que la desnutrición afecta diferenciadamente los compartimientos corporales del sujeto, es necesario entonces: 1) conocer el estado actual de preservación de los compartimientos corporales de mayor interés: graso,
muscular, visceral; 2) establecer el grado de afectación de los compartimientos, y 3) establecer el grado y tipo de
desnutrición.
Pronóstico: completada lafase diagnóstica, se impone elaborar juicios sobre la probable evolución del paciente, de cara a la intervención médico quirúrgica, de no iniciarse un esquema de apoyo nutricional. De hecho, interesa estimar: 1) cuál es el riesgo del paciente de complicarse después de una intervención medicoquirúrgica de complejidad variable, si no se corrigen los desbalances nutricionales existentes, y 2) cuál esel riesgo de fallecer si se complica como consecuencia del proceder medicoquirúrgico.
Monitoreo: una vez instalado el esquema de apoyo nutricional, interesa conocer en qué medida ocurre repleción de los compartimientos corporales considerados como estratégicos, para asegurar el éxito de la acción medicoquirúrgica
pendiente. El monitoreo nutricional debe servir de mecanismo de retroalimentaciónpara la introducción de cambios en el esquema de apoyo nutricional si se comprobara falla del sujeto en responder de la forma esperada.
Se espera que una evaluación nutricional responda a las preguntas siguientes:
¿Está desnutrido el paciente?
Sí
No
En caso de respuesta positiva:
¿La desnutrición afecta el compartimiento proteico visceral?
Sí
No
¿El paciente se beneficiaría de unesquema de apoyo nutricional?
Sí
No
En caso de decidirse una conducta medicoquirúrgica:
       • ¿ Puede el paciente complicarse?
       • ¿ Puede el paciente fallecer?
Sí
Sí
No
No
Una vez instalado el esquema de
apoyo nutricional:
¿Se observan signos de repleción nutricional?
Sí
No
La desnutrición como un desorden de la composición corporal del paciente El cuerpo humano puedeverse como la suma de 2 grandes compartimientos: uno graso y otro magro.2 El componente graso concentra el 85 % de la grasa corporal, y representa del 10 al 30 % del peso corporal, dependiendo del sexo. Cabe esperar que las mujeres presenten un mayor porcentaje de grasa corporal que los hombres.

El compartimiento magro representa, tal vez, el compartimiento hístico más importante de la economía,...