EVALUACIO N E INTERVENCIO N PSICOLO GICA EN UNA MUJER CON 2

Universidad Camilo José Cela

FORMULACIÓN Y
TRATAMIENTO DE UN CASO

Beatriz Márquez García
Máster en Psicología Clínica y de la Salud

ÍNDICE:
1. Introducción
2. Datos personales del paciente.
3. Explicación del problema.
4. Evaluación pretratamiento.
5. Formulación del caso (Análisis Funcional y Modelo Explicatvo).
6. Diagnóstco y diagnostco diferencial.
7. Plan de tratamiento y Evolución de laTerapia.
8.Evaluación Durante el Tratamiento.
9. Conclusiones.

Introducción
Cáncer = Neoplasia malignas
Capacidad de diseminación, invasión
y destrucción de otras células vecinas.
2 Mecanismos: Invasión y metástasis

Prevalencia:

150.000

casos nuevos
al año.

Tasa de
supervivencia
2ª causa de mortalidad
en España (tras las ECV´s).
1ª causa de años
potenciales de vida
perdidos.Diferentes fases del proceso de
atención médica (detección,
evaluación, diagnóstico,
tratamientos, cuidados paliativos,
,etc.)
RECIDIVAS

EVENTO
VITAL
ESTRESANTE

Amenaza trayectoria vital.
Fuerte impacto psicológicosocial.
CV.
Principales temores
asociados
6D Holland
Death
Dependency
Disfigurement
Disability
Disruption
Discomfort

Principales estrategias de
afrontamiento.

Frustración

FRACASOpaciente y equipo
médico
Respuestas emocionales
Indefensión

Incontrolabilidad

ACEPTACIÓN
Enfermedad
Crónica

Datos personales
Nombre: C.C.G
Sexo: Mujer
Edad: 55
Estado civil: Casada. Con 1 hijo (30 años) y 1 hija (29 años) y una nieta.
Profesión: Negocio familiar (ganadería coprina)
Historia médica:
•2006 diagnostico cáncer de mama (Sólo tratamiento Q/R).
•Noviembre de 2013 diagnósticometástasis (nódulos múltiples en el
pulmón y en el hígado). (Tratamiento Q)

Explicación del problema
MOTIVO DE
CONSULTA

Disminución estado de ánimo.
Preocupación e incertdumbre proceso enfermedad.
Disminución actvidades.

OBJETIVOS
PACIENTE

Mejorar estado de ánimo.
Mejorar aspecto físico.
Aumentar numero de actvidades.
Disminución pensamientos y creencias negatvas
futuro.
Mejorar relación con suhijo y con su familia polítca.

PROBLEMAS

1. Estado de ánimo depresivo.
2. Temor efectos 2º TT.
3. Pensamientos inutlidad.
4. Déficit en nivel de actvidad.
5. Percepción falta de apoyo social.
6. Déficit en la calidad de vida.
7. Problemas de comunicación personal médico.

Evaluación Pretratamiento (I)
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA
HAD-A
4

BDI-II Breve
9

Ansiedad mínima

12
10
8
6
4
2
0

HADDepresión leve

16
14
12
10
8
6
4
2
0

BDI-II

Evaluación Pretratamiento (II)
BIS
3,5

Imagen Corporal Normal

8
7
6
5
4
3
2
1
0

BIS

RSE
32

Autoestma elevada

40
35
30
25
20
15
10
5
0

RSE

Evaluación Pretratamiento (III)
La Escala EORTC QLQ-C30
Escalas Sintomátcas

Escalas Funcionales
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

75

83.33

80
66.66

33.33

91.66

100
90
80
70
60 44.44
50
33.33 33.33
4030
20
10
0

33.33 33.33

0

Evaluación Pretratamiento (IV)
AUTORREGISTRO SITUACIONES PROBLEMAS

Día y hora

Situación

¿Qué siento? ¿Qué pienso? ¿Qué hago?

Malestar
(0-10)

Formulación del Caso
Análisis Funcional

Modelo Explicativo

ANTECEDENTES
Remotos

CONDUCTA
Nivel Cognitvo
 Rumiaciones cáncer: ”Los efectos del 
tratamiento son insoportables”.

Recidiva
Muerte padre
 Pensamientosautomátcos
Fatalismo
negatvos: “No salir de la enfermedad”. 
Red de apoyo limitado
Trabajo muy absorbente  Pensamientos de inutlidad: “En

este estado no puedo ir a trabajar”
Desencadenante
Próximos
 Creencias de protección: ”No puedo
Externos
dejar que mi familia me vea mal”.

 Pensamientos sobre el hecho de
 Hacer tareas hogar.
morir: “No puedo morirme me quedan
 Trabajo
muchas cosas porvivir”
 No Act. gratficantes

 Pensamiento de victmización:
 Problemas
“Porque me ha tenido que tocar esto a
comunicación médica.
mí”.

Internos
Nivel Fisiológico
 Recuerda enfermedad Debilidad física y motora

(Efectos 2º)
Llanto descontrolado
 Comparar efectos 2º.
Agitación fisiológica
 Percepción de una falta

Nivel Motor
de apoyo.

No realizar tareas domestcas
 Miedo a morir....