evaluacion auditiva



PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE

ESCUELA DE MEDICINA

OTORRINOLARINGOLOGÍA

Evaluación Auditiva y Tipos de Hipoacusia

DR. RODRIGO IÑIGUEZ SASSO

DR. RODRIGO IÑGUEZ CUADRA


EVALUACIÓN AUDITIVA


Existen distintos métodos de medición de la audición que dependerán de la edad del paciente y del tipo de patología que este causando el trastorno auditivo.Algunos deellos son:

MEDICIÓN CLÍNICA:
Voz cuchicheada: 30 dB
Voz normal: 40-60 dB
Voz alzada :75 dB
Voz gritada :90 dB


Cuando queremos hacer una medición más objetiva debemos efectuar a diferentes exámenes:

-Uso de Diapasones
-Audiometría
-Impedanciometría
-Emisiones otoacústicas
-Potenciales evocados de tronco cerebral (BERA).






DIAPASONES

Son instrumentos quecomplementan en la actualidad la audiometría y sirven para determinar la localización del daño, mas que la intensidad, cada diapsón produce un tono puro y existen de los 125 ciclos x seg. a los 2048 ciclos x seg.(Hz). Los más usados son el 256 y 512 Hz.
Las pruebas de uso más práctico son la de WEBER y la de RINNE
Para compender estas pruebas es necesario saber que el sonido con los diapasones sepuede trasmitir al oído interno por vía osea o por vía aerea, esto mismo vale para la audiometría, así sabremos si existe alguna falla en la conducción del sonido, al oir mejor o peor por aire . El segundo concepto es entender que se produce el llamado fenómeno de oclusión, que consiste , en una persona que al tener los dos oídos internos indemnes , en que el oído que tiene un obstáculo (que puedeir desde el conducto hasta la platina del estribo), oye mejor por vía ósea que el oído sano pues no le molesta el ruido ambiental.

TEST DE RINNE:
Consiste en comparar la audición en un individuo con el diapasón ubicado cerca del conducto auditivo externo y su audición por vía ósea en la mastoides. Lo normal es oir mejor por el aire , lo que se denomina Rinne (+) esto ocurre cuando la audiciónestá normal y en la hipoacusia sensorioneural. En cambio en las hipoacusias de trasmisión ,como por ejemplo tapónes , interrupción o fijación de la cadena , perforaciones timpánicas, líquido en oído medio etc. el individuo oirá mejor por el hueso y por tanto tendrá un Test de Rinne (-)
Cuando hay una hipoacusia sensorioneural (oido interno)el individuo oye mejor por vía áerea que por vía ósea ypor tanto tendrá un Rinne (+). En las hipoacusias mixtas el test el resultado dependerá de la cuantía de cada hipoacusia.

TEST DE WEBER:
La prueba consiste en producir la estimulación simultánea de ambas cócleas por vía ósea colocando el diapasón en la línea media del cráneo en los huesos propios nasales o incisivos superiores y se logra ver hacia que lado lateraliza el sonido ( hacia quelado el paciente escucha mejor), en los oídos normales se dice que la prueba de Weber no lateraliza, lo mismo ocurrirá en una hipoacusia sensorioneural simétrica , en las hipoacusias de conducción la lateralización del sonido es hacia el lado con patología, en las hipoacusias sensorioneural la lateralización es hacia el oído sano.
Esta prueba para ser interpretada es complementaria con la pruebade Rinne.


AUDIOMETRÍA

Si bien esta prueba requiere de la participación del paciente que contesta a las distintas intensidades de sonidos entre 0-110 dBs, a los distintos tonos entre 128 – 8000 Hz que el audiólogo emite con el audiómetro. Aunque es una prueba subjetiva , es la más exacta para medir el umbral auditivo, pero genera dificultades en la medición de niños pequeños menores de 3años, aunque se puede efectuar condicionamiento y juegos, pero es más laborioso y requiere tiempo y dedicación.
Para estudiar el umbral auditivo, el cual corresponde a la menor intensidad que el oído escucha el 50% de las veces, el audiólogo emite con el audiómetro un tono puro en las distintas frecuencias, el umbral normal debe estar entre 0-20 db en personas sanas.
El umbral se anota en un...