Evaluacion De La Marcha En Los Niños

TRAUMATOLOGIA

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EVALUACION DE LA MARCHA EN LOS NIÑOS

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INTRODUCCIÓN


La marcha es un complejo acto que permite el desplazamiento del individuo como resultado de una elaboración mental en la que participan diversos órganos, aparatos y sistemas. La alteración de cualquiera de estos elementos originará un trastorno de la marcha con peculiares características; como se haseñalado, el primer paso para el estudio de estos pacientes es pensar «este niño no anda bien» y luego analizar donde reside el trastorno. La determinación correcta de los problemas de la postura y la marcha en estas
edades es de gran importancia, ya que a través de ellas se educan conductas
motrices de base (postura, equilibrio, coordinación) pues son el soporte de fondo de
toda actividadmotriz ya que la vida del hombre transcurre en una combinación de
movimiento y pensamiento.





























DESARROLLO DE LA MARCHA
Que es la marcha?
La marcha puede definirse como una sucesión de pasos, entendiéndose por paso aquellas acciones y movimientos que se producen entre el choque de talón de un pie y el choque de talón del piecontralateral.
Las alteraciones de la marcha constituyen uno de los problemas por los que con más asiduidad se consulta al pediatra y al cirujano ortopédico.
La marcha normal
Independientemente de la edad, la marcha normal tiene unas fases comunes:

         A) Fase de Apoyo
                    i) Impacto del talón
                   ii) Pie plano sobre el suelo. El sujeto se encuentra enequilibrio monopodal
                   iii) Impulso. Se produce el despegue del talón y apoyo reducido del antepie.
                   iv) Apoyo bipodal.
         B) Fase de Balanceo
                   v) Miembro inferior oscilante.
                   vi) Extensión total de la rodilla.
Cuando el niño da sus primeros pasos no suele llevar objetos en las manos pues necesita sus extremidadessuperiores para equilibrarse; según va practicando la marcha bípeda y mejorando su equilibrio y coordinación adquiere la capacidad de transportar algún objeto e incluso de agacharse a recoger algo del suelo, lo que le permite una mayor capacidad de exploración y más posibilidades motrices.
Cuando el niño comienza a caminar su marcha es insegura, inestable, tambaleante, muy irregular y con unafalta de armonía y coordinación, camina con los pies muy separados para conseguir una mayor base de sustentación y separa las extremidades superiores del cuerpo para mantener mejor el equilibrio.


Características de la marcha inicial del niño

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Durante el segundo año muchos niños andan con el pie plano valgo muy desarrollado. Estosuele corregirse hacia el tercer año, aun así pueden realizarse diversos ejercicios para el pie plano como hacer caminar al niño de puntillas o de talones, hacerle saltar sobre los antepiés o pedirle que coja distintos objetos con los dedos de los pies, que arrugue una toalla, que enrolle y desenrolle una venda, etc.
Entre los dos y tres años de edad ya se observan signos de maduración de lamarcha como aumento de la velocidad, de la duración del apoyo monopodal, empiezan a observarse rotaciones opuestas de las cinturas escapular y pélvica, ha mejorado el equilibrio y han aumentado los ángulos de flexión de la rodilla y de dorsiflexión del tobillo.
Entre los cinco y siete años el niño consigue un patrón de marcha semejante al adulto.

Estos cambios hacen referencia a lalongitud de los ciclos:
▪ velocidad de la marcha y
▪ duración de la fase de apoyo unilateral.


El niño tiene una marcha insegura y con poco equilibrio y por este motivo la etapa de apoyo monopodal está acortada, ya que es la de menor estabilidad, esto también ocurre en ancianos o en la marcha con calzado de tacón alto.


Estructuras que intervienen en la marcha:

Estructura...