Evaluacion De La Succion

* EVALUACION DE LA SUCCIÓN- DEGLUCIÓN EN DEONATOS
Si un niño nace antes de las 32 semanas de la edad gestacional, no se pude alimentar por vía oral, porque no se ha desarrollado la coordinación entre la succion-deglucio-respiracion, por lo tanto es necesaria otra vía de alimentación que puede ser sonda nasogástrica o por sonda orogastrica.
Los patrones de succión en los RN bien desarrollados,conservan alternantes rítmicas de esos 3 procesos. El proceso de  succión, que es la extracción de la leche (es lo que deberíamos esperar) y  en base a esos mecanismos de succión primaria y secundaria que tiene que ver con los mecanismos de sukling y sacking. La relación de la compresión y el vaciado? de la mama y el chupete.
Que es lo que necesitamos entonces?, la coordinación apropiada de losprocesos de succión- deglución y respiración. Esta coordinación se logra cuando la proporción del patrón de succión (ojo que ahora hablamos de patrón de succión. Cuando hablamos de succión hablamos de reflejo, de este mecanismo de succión que tiene que ver con el sukling a los 3 meses. Y después que deriva en el  sucking). Cuando hablamos del patrón de succión nos referimos a esta relación de 3razones: succion-deglucion-respiracion.  Entonces logramos una normal coordinación del patrón de succión cuando esta razón es de 1:1:1, es decir, 1 succión, 1 deglución y 1 respiración. Esto puede dar en series, es decir, muchas veces el patrón 1:1:1 y luego se hace una pausa para luego hacer otra vez el patrón 1:1:1.
Sin embargo, hay otros autores que describen que puede ser 2:2:1, es decir, que elniño puede hacer un patrón de succión un poquito más coordinado antes de una respiración. Entonces seria: succion-deglucion-succion-deglucion-respiracion. Estos autores dicen que la coordinación estaría lograda cuando son capaces de llegar a esta etapa. Sin embargo, lo que vamos a encontrar en Bleeckx  y su libro de disfagia, es que el patrón de succión coordinado es en la relación 1:1:1.Recordemos que este patrón se puede dar en series y esa serie va a depender del ritmo de la succión. El ritmo tiene que ver con las pausas que se hacen en estas series e patrones. Ejemplo, puede haber un patrón que sea: succion-deglucion-respiracio unas 5 veces y luego una pausa, ahí vamos a ver cuánto es lo normal o alterado.  
Vamos a hablar del mecanismo de respiración también en estos casos, porquerecuerden que antes se solía describir que los bebes eran capaces de respira mientras tragaban, hoy se sabe que no, por una serie de estudios realizados, se sabe que el bebe igual hace una apnea, pero mucho menos evidente que la que hacemos nosotros. Nosotros evidentemente no podemos deglutir y respirar a la vez, hay un mecanismo de cierre la laringe. Se cierra con el mecanismo epiglótico y seproduce una apnea.  
los tipos d succioon que vamos a encontrar:
succion nutritiva: cumple la funcion de alimentar, ingresa el alimento a la cavidad oral, pasando a la segunda fase, la fase faringea, el esofago y se incorpora al sistema de la alimetacion, al sistema digestivo.  
succion no nutritiva:no tiene funcion de limentar, su funcion es desarrollarse, entrenarse como funcion primaria, paraluego cumplir la funcion de alimentar. luego pasa a alimentacion nutritiva.
 
El patron de succión no nutritiva(SNN)  se encuentra desde las 27 a 29 semanas, por lo tanto la succión ya se empieza a encontrar desde la semana 17 pero el reflejo de succión lo encontramos en la semana 27 a 29.
Cuando hay una correcta coordinación en el patrón de  succión que es succión-deglución- respiración y yapodemos ingresar alimento en la semana 34 a 36 que es la succión nutritiva (SN) y la succión no nutritiva (SNN) desde la semana 27 a 29 en adelante.Todo esto tiene mucho que ver para saber cuándo se debe evaluar, en la prueba se va a especificar cierta edad y de acuerdo a eso vamos a evaluar ciertos patrones y otros no.
El patrón de succión nutritiva tiene una frecuencia continua de succionada,...