Evaluacion De Pac

Evaluación Auditiva Central
La evaluación audiológica del Sistema Nervioso Auditivo Central (SNAC), ha tenido un desarrollo relativamente reciente, que data del trabajo de Bocca y cols a mediados de los años 50. Los efectos de los trastornos del SNAC son frecuentemente sutiles y los resultados de los tests pueden ser altamente variables. Además existe actualmente falta de estandarización detests y procedimientos, dando lugar a cierta confusión y desacuerdo acerca de cuales pruebas son más apropiadas y efectivas. Existe un grupo creciente de investigaciones que muestran la eficacia de los tests conductuales y electrofisiológicos en la identificación de los trastornos del SNAC. Las investigaciones con técnicas electrofisiológicas tales como las respuestas de latencia media, la P300 y elmapeo de la actividad eléctrica cerebral, están ayudando a definir áreas responsables de la audición en el cerebro y a delinear las funciones normales y anormales de estas áreas. Los avances en neuroquímica y neurofarmacología, particularmente en el estudio de los neurotrasmisores están contribuyendo a ampliar el conocimiento del SNAC, así como de la cóclea y el nervio auditivo. Estasinvestigaciones no solo contribuyen a la comprensión teórica de estas funciones, sino que también pueden dar lugar al desarrollo de terapias farmacológicas para mejorar algunos trastornos auditivos. Nuestro objetivo en este capítulo es presentar un resumen de la evaluación conductual del sistema auditivo central. Primero, consideraremos las razones para evaluar el sistema auditivo central, así como losprerrequisitos para un estudio

efectivo. Después, las variables que influyen en la evaluación auditiva central. Secciones breves que tratarán sobre la evaluación auditiva en los ancianos y en niños con trastornos del aprendizaje, así como aplicaciones en monitoreo neurológico de pacientes. La mayor parte de este capítulo estará dedicada a los test específicos principales y sus aplicaciones en laidentificación y diagnóstico de los trastornos del SNAC. NECESIDAD DE LA EVALUACIÓN AUDITIVA CENTRAL. En una era de sofisticados métodos diagnósticos como la TAC y la RMN, uno podría dudar acerca de la necesidad de los test neuroaudiológicos para el diagnóstico de las lesiones del sistema nervioso central. Es evidente que los audiólogos contribuyen al diagnóstico diferencial de lesiones del sistemanervioso central y a describir las capacidades centrales auditivas en adultos con daño cerebral y en niños con trastornos del aprendizaje del lenguaje con vistas a su rehabilitación y educación. Los audiólogos representan el punto de entrada al sistema de salud para los pacientes con una amplia variedad de problemas auditivos centrales. En muchos casos la audición periférica es normal, pero si sehace una evaluación central apropiada se podrían identificar trastornos de niveles superiores y ofrecer así un tratamiento adecuado. El costo, también puede ser un factor en la selección de los test a utilizar. El costo relativo de los test auditivos centrales comparados con procedimientos radiológicos y neurológicos mas caros, pueden hacer de la evaluación auditiva central una primera elección masapropiada en el diagnóstico jerárquico. Hay que tener en cuenta que las técnicas de imágenes radiológicas y magnéticas 36

actuales no están disponibles para todos los pacientes. Además no todas las lesiones o condiciones patológicas son detectables con estas técnicas. Varias enfermedades degenerativas, cambios bioquímicos, y una serie de trastornos neurológicos mínimos, tanto adquiridos ocongénitos podrían afectar los procesos auditivos superiores pero ser invisibles a muchos estudios radiológicos o neurológicos. Cuando estas condiciones ocurren, la evaluación auditiva central apropiada puede proporcionar información clínica que no puede ser obtenida a través de otras vías diagnósticas. Además, el hecho de que el SNAC puede ser afectado secundariamente a otros trastornos refuerza la...