Evaluacion De Pares Craneales
Páginas: 25 (6191 palabras)
Publicado: 28 de febrero de 2013
I PAR CRANEAL NERVIO OLFATORIO
*Componentes
-Sensitivo especial
*Evaluación
Se rea liza la identificación, de diferentes sustancias aromáticas.
-Material
Odorantes (café, canela, perfume, hierbabuena, mentol, vainilla, aceite de clavo, tabaco etc. Evitar amoniaco y vinagre porque estimulan las fibras del trigemino.)
-Condiciones
ᐅ La cavidad debe estar libre de obstruccionescomo moco o edema.
-Procedimiento
1.- Ocluir la narina izquierda y pedirle a la paciente que cierre los ojos.
2.- Colocar a 1m de distancia el odorante
3.- Pedirle al paciente que lo identifique
4.- Si la respuesta es negativa, acercar lentamente el odorante hasta que lo identifique.
5.- Si la respuesta es positiva, continuar con el resto de los odorantes.
6.- Ocluir la narina derecha yrepetir lo anterior en la narina izquierda.
7.-Anotar la distancia a la cual percibió cada unoa de las aromas.
-Posibles resultados
*Normal: percibe todos los olores
*Anormal
-En traumatismos: perdida ipsilateral del olfato
-En condiciones patológicas
1.-Paranosmias (no perciben aromas)
2.-Hiperosmias (perciben mas de lo normal)
3.-Alucinaciones olfativas.
-Aplicación clínica
Laevaluación del I par esta indicada en pacientes que:
*hayan tenido traumatismos en la cabeza
*sospecha de patología en la base del cráneo (tumores, convulsiones o obsesos)
*presenten estado mental anormal.
II PAR CRANEAL NERVIO OPTICO
*Componentes
-Sensitivo especial
*EVALUACION
1.-Examen oftalmoscopico
1 MATERIAL
Oftalmoscopio directo.
2 PROCEDIMIENTO- Familiarizarse previamente con el oftalmoscopio.
- Iniciar examinando el ojo derecho del paciente
- Colocar el oftalmoscopio a 10 cm del ojo del paciente. Enfocar la cornea del paciente con una lente de +10 a +12 dioptrías.
- Observar la claridad de los medios.
- Reducir lentamente el positivo al ir acercándose, hasta tocar con la mano que sostiene eloftalmoscopio la cara del paciente, reduciendo el positivo hasta lograr ver nítidamente el fondo de ojo.
- Localizar y examinar la papila: Bordes, color, relación con la excavación. Excavación: Forma, profundidad, relación con la papila. Emergencia de vasos, calibre y forma de ellos, pulsación venosa.
- Examinar región adyacente a la papila.
- Analizar la periferia media del fondosiguiendo los vasos desde el nervio óptico en las cuatro direcciones: Superior, nasal, inferior y temporal. Evaluar la vascularización observando los cruces arteriovenosos.
- Apreciar color y uniformidad de la pigmentación de la retina.
- Examinar el área macular, su coloración y la presencia del reflejo foveal.
- Imitar los pasos en ojo izquierdo.
-Posibles resultadosEl registro debe realizarse de cada ojo por separado, anotando las características de cada una de las estructuras: Medios, bordes y coloración de la papila, forma y profundidad de la excavación fisiológica, vascularización, relación A/V, presencia o ausencia de pulsación venosa; color y homogeneidad del fondo; mácula, presencia o ausencia del reflejo foveal. Deben asentarse todas lasanormalidades, siendo conveniente ilustrar las observaciones negativas para una mejor descripción.
2.GRID DE AMSLER
*Material:
-libro de rejilla de Amsler
-oclusor
-fuente de iluminación
Preparación del paciente:
Usar la Rx cercana
El paciente sostiene el oclusor
El examinador sostiene el test a una distancia de trabajo de 30 cm
Usar buena iluminación
Evaluar ambos ojos*Procedimiento:
Iniciar con el ojo de mejor visión y ocluir el contrario
Indicar al paciente que vea todo el tiempo el punto blanco
Indicar al paciente que se le van a realizar varias preguntas y que debe ver todo el tiempo el punto central sin mover los ojos
Se debe observar al paciente durante toda la prueba y asegurarse que tiene el ojo ocluido y que mantiene la fijación siempre en el punto...
*Componentes
-Sensitivo especial
*Evaluación
Se rea liza la identificación, de diferentes sustancias aromáticas.
-Material
Odorantes (café, canela, perfume, hierbabuena, mentol, vainilla, aceite de clavo, tabaco etc. Evitar amoniaco y vinagre porque estimulan las fibras del trigemino.)
-Condiciones
ᐅ La cavidad debe estar libre de obstruccionescomo moco o edema.
-Procedimiento
1.- Ocluir la narina izquierda y pedirle a la paciente que cierre los ojos.
2.- Colocar a 1m de distancia el odorante
3.- Pedirle al paciente que lo identifique
4.- Si la respuesta es negativa, acercar lentamente el odorante hasta que lo identifique.
5.- Si la respuesta es positiva, continuar con el resto de los odorantes.
6.- Ocluir la narina derecha yrepetir lo anterior en la narina izquierda.
7.-Anotar la distancia a la cual percibió cada unoa de las aromas.
-Posibles resultados
*Normal: percibe todos los olores
*Anormal
-En traumatismos: perdida ipsilateral del olfato
-En condiciones patológicas
1.-Paranosmias (no perciben aromas)
2.-Hiperosmias (perciben mas de lo normal)
3.-Alucinaciones olfativas.
-Aplicación clínica
Laevaluación del I par esta indicada en pacientes que:
*hayan tenido traumatismos en la cabeza
*sospecha de patología en la base del cráneo (tumores, convulsiones o obsesos)
*presenten estado mental anormal.
II PAR CRANEAL NERVIO OPTICO
*Componentes
-Sensitivo especial
*EVALUACION
1.-Examen oftalmoscopico
1 MATERIAL
Oftalmoscopio directo.
2 PROCEDIMIENTO- Familiarizarse previamente con el oftalmoscopio.
- Iniciar examinando el ojo derecho del paciente
- Colocar el oftalmoscopio a 10 cm del ojo del paciente. Enfocar la cornea del paciente con una lente de +10 a +12 dioptrías.
- Observar la claridad de los medios.
- Reducir lentamente el positivo al ir acercándose, hasta tocar con la mano que sostiene eloftalmoscopio la cara del paciente, reduciendo el positivo hasta lograr ver nítidamente el fondo de ojo.
- Localizar y examinar la papila: Bordes, color, relación con la excavación. Excavación: Forma, profundidad, relación con la papila. Emergencia de vasos, calibre y forma de ellos, pulsación venosa.
- Examinar región adyacente a la papila.
- Analizar la periferia media del fondosiguiendo los vasos desde el nervio óptico en las cuatro direcciones: Superior, nasal, inferior y temporal. Evaluar la vascularización observando los cruces arteriovenosos.
- Apreciar color y uniformidad de la pigmentación de la retina.
- Examinar el área macular, su coloración y la presencia del reflejo foveal.
- Imitar los pasos en ojo izquierdo.
-Posibles resultadosEl registro debe realizarse de cada ojo por separado, anotando las características de cada una de las estructuras: Medios, bordes y coloración de la papila, forma y profundidad de la excavación fisiológica, vascularización, relación A/V, presencia o ausencia de pulsación venosa; color y homogeneidad del fondo; mácula, presencia o ausencia del reflejo foveal. Deben asentarse todas lasanormalidades, siendo conveniente ilustrar las observaciones negativas para una mejor descripción.
2.GRID DE AMSLER
*Material:
-libro de rejilla de Amsler
-oclusor
-fuente de iluminación
Preparación del paciente:
Usar la Rx cercana
El paciente sostiene el oclusor
El examinador sostiene el test a una distancia de trabajo de 30 cm
Usar buena iluminación
Evaluar ambos ojos*Procedimiento:
Iniciar con el ojo de mejor visión y ocluir el contrario
Indicar al paciente que vea todo el tiempo el punto blanco
Indicar al paciente que se le van a realizar varias preguntas y que debe ver todo el tiempo el punto central sin mover los ojos
Se debe observar al paciente durante toda la prueba y asegurarse que tiene el ojo ocluido y que mantiene la fijación siempre en el punto...
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