Evaluacion Del Estado Mental

Evaluación clínica del paciente
psiquiátrico
7.1 / Entrevista psiquiátrica, historia
y evaluación del estado mental
ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
Para tratar eficazmente a un paciente psiquiátrico-independientemente
de si este tratamiento es con fármacos, modificaciones
ambientales o terapia de orientación psicodinámica-
el psiquiatra debe hacer un diagnóstico certero y
fiable; paraformularlo, debe conocer tanto como sea posible
de los factores genéticos, caracteriales, biológicos, del
desarrollo, sociales y psicológicos que pueden estar influyendo
en el paciente. El psiquiatra ha deser capaz de transmitir
preocupación, empatia, respeto y competencia para
crear un "rapport" y una confianza que permitan al paciente
hablar con honestidad en un clima de intimidad. Debedesarrollar habilidades y técnicas de entrevista que permitan
al paciente describir de la manera más eficaz los signos
y síntomas que, una vez agrupados convenientemente,
constituyen los diversos síndromesdefinidos y potencialmente
tratables. Los pacientes varían desde los que son claros,
organizados y con los que resulta fácil conectar, a
aquellos con pensamiento disgregado, paranoides, queresponden
preferentemente a estímulos internos y gravemente
desorganizados. Algunas técnicas son universales para todo
tipo de entrevistas; otras son específicas para determinado
tipo de pacientes. NancyAndreasen y Donald Black han
hecho una lista de las once técnicas comunes a la mayoría
de las entrevistas psiquiátricas (cuadro 7.1-1).
Manejo del tiempo
La primera consulta dura, según lascircunstancias, entre
30 minutos y una hora. Las entrevistas con pacientes psicóticos
o con alguna enfermedad somática son breves pues de
otro modo podría resultarles estresante. En urgencias, a vecesse requieren entrevistas prolongadas. Las segundas citas
y las sucesivas también son de duración variable. El
American Board of Psychiatry and Neurology en su evaluación
clínica oral otorga una...