Evaluacion diagnostica familia
Este cuestionario es un instrumento diagnóstico, el cual tiene como fin, poder recoger información acerca de las familias de los niños y niñas y sus intereses para laformación integral de su hijo/a en este proceso de formación. Le solicitó contestar cada una de las siguientes preguntas, esperando que sea con la mayor honestidad posible.
Agradezco de antemano su sincera yoportuna colaboración
Instrucciones Generales
• Leer con atención cada ítem del presente cuestionario antes de responder.
• Responder con letra clara.
• Enviar antes del día
I.-Identificación del grupo familiar
Antecedentes del niño(a).
Nombre completo:
____________________________________________________________
______
Sexo: Femenino_____ Masculino_____Nacionalidad: ____________________
Fecha de Nacimiento: ___________________________ Edad: _______________
Número de Hermanos: ________
Lugar que ocupa dentro de los hermanos:________________________________
Domicilio: _________________________________________________________
Comuna: _________________ Región: __________
Antecedentes de quien responde el cuestionario:
Nombrecompleto:___________________________________________________
Edad: ________________
Parentesco con el (la) niño(a): _________________________________________
Antecedentes del grupo familiarNÚMERO DE INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR: _____________
Nombre Edad Parentesco Nivel de Escolaridad Ocupación
Situaciónconyugal de los padres del niño(a): ____________________________________________________________
______
Situación de vivienda (marque con una x la alternativa correcta)
Casa de concretoDepartamento
Mediagua
Pieza
Otra: ________________________________________
Calidad de ocupación de la vivienda (marque con una x la alternativa correcta)
Allegados
Propietarios
Pagando...
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