evaluacion fisioteraia

 Datos generales:

Registro:Servicio:
Nombre: Oscar Eduardo Artiga Rivera Edad: 15 años Sexo: Masculino Cama:
Dirección: Pórticos de San Ramón, Mejicanos Tel: 7521-4249Ocupación: Estudiante Escolaridad: Educación básica
Diagnostico: Fractura de tibia en miembro inferior izquierdo Dominancia: Derecho
Incapacidad: Marcha Fecha de ingreso: 18-09-13 Fecha de evaluación:18-09-13
Familiar responsable: Teresa Sánchez de artiga
Terapista responsable:

Historia clínica
Recibo paciente masculino de 15 años de edad, con diagnostico de fractura de tibia en el miembroinferior izquierdo, con tiempo de evolución de un mes, tres semanas, debido a una caída en su practica de futbol; recibió tratamiento conservador, colocándosele un yeso de bota larga por un mes ymedio. Presenta dolor en la zona de a fractura. No utiliza prótesis, ni platina
Evaluación de fisioterapia
En la evaluación ortopédica, el paciente presento una actitud postural con tendencia a mantenerlos hombros en ante pulsión; la posición antalgica que adopta es de rodilla izquierda en ligera flexion, su apoyo en el pie izquierdo es con las metatarsofalangicas e interfalangicas; el peso delcuerpo recae mas en el miembro inferior derecho donde posee también un acortamiento de 1cm.
No presenta deformaciones, tracciones, yeso, vendajes ni implantes metálicos
En la evaluación trofica,cutánea, sensitiva y tono, presenta piel reseca, con leve hipotrofismo, ya no presenta inflamación, sin embargo hay un leve edema a nivel de tobillo izquierdo. Presento dolor leve y constante por unasemana. No hay alteraciones en el tono muscular ni sensitivo.
Pruebas específicas
Se realizo la evaluación muscular de cadera, rodilla, tobillo y pie izquierdo; encontrando debilidad muscular en los...