Evaluacion Funcional Del Anciano

Evaluación funcional
Las habilidades necesarias para el cuidado de sí mismo y del entorno próximo, generalmente denominadas actividades para la vida diaria, representan un factor crítico para la salud y el bienestar de personas mayores (Fillenbaum, 1984, p. 24). Su importancia radica en las repercusiones personales, sociales y económicas derivadas del fenómeno conocido como sobreenvejecimientoo envejecimiento interno de la población anciana (OMS, 1984). Este proceso se debe al incremento tanto en el número absoluto como proporcional de personas mayores, así como a la esperanza de vida. Esto ocasiona un progresivo crecimiento de las personas de mayor edad y aumenta la probabilidad de que una porción más elevada de personas mayores se vean afectadas, lo que ocasiona pérdidas deautonomía y capacidad funcional.
También debe señalarse la falta de capacidad de las personas de edad avanzada para desarrollar tareas de cuidado personal como la principal causa, en países occidentales, de atención institucionalizada y ayuda domiciliaria. Las actividades de la vida diaria (AVD) se han incorporado, así, a las áreas tradicionales de salud mental, salud física, área social y económica,contempladas en la evaluación de estado general de las personas mayores dentro de una población determinada (Fillenbaum, 1984).
Los trabajos realizados desde la óptica de la psicología, han aportado al estudio de las AVD en el envejecimiento las siguientes contribuciones:
* Una definición más operativa del término AVD, limitándolo a conductas observables manifestadas en el contexto de loscuidados personales y del ambiente próximo, que posibilita el desarrollo de procedimientos fiables y válidos para su evaluación.
* A consideración de la influencia del entorno físico y social, en la determinación de la capacidad de ejecución del autocuidado.
* La constatación de la plasticidad conductual en las personas de edad avanzada.
En lo que se refiere a las ciencias de la conducta,tienen tres retos en lo que se refiere a la investigación, promoción y rehabilitación del autocuidado de personas mayores. En primer lugar, desde su perspectiva evaluadora (Fernández, Ballesteros y González, 1983), se hace necesario elaborar procedimientos capaces de discriminar ante la ausencia disminución de las habilidades para la vida diaria.
En segundo lugar, desde su dimensiónrehabilitadora (INSERSO, 1983, pp.212-213; Tucker, 1988), una vez establecido el peso de cada variable en la manifestación del autocuidado, es prioritario el diseño de programas de intervención potenciadores del máximo nivel de independencia en la persona mayor mediante la optimización de sus propios repertorios conductuales.
Por último, desde su dimensión planificadora de programas y servicios, debenofertarse estrategias de diseño, programación y funcionamiento de dispositivos, tanto residenciales como domiciliarios.
Topografía de las AVD en la vejez
La autosuficiencia en el cuidado de un mismo y el propio entorno es una de las dimensiones imprescindibles, cualquiera que sea el concepto de calidad de vida que se adopte.
Del conjunto de investigaciones epidemiológicas pueden deducirse lassiguientes relaciones. Primero, la probabilidad de incapacidad aumenta con la edad, configurándose ésta como un factor determinante e influyente de manera decisiva de los problemas de autonomía. Es relevante la asociación en el grupo de 85 años y más, en el que aproximadamente 80% de los que lo componen padecen algún tipo de inhabilidad para la vida. Segundo, en la distribución de lasdiscapacidades por sexos, se observa de manera significativa, que las mujeres presentan tasas de prevalencia superiores a las de los hombres. Respecto a los tipos de discapacidades, las tasas superiores se refieren a las que se relacionan con la movilidad.
Debido a esto, parece plenamente justificado seguir focalizando los esfuerzos en la prevención y en los dispositivos de atención y rehabilitación que...