evaluacion materno infantil

GUIA CLINICA DE SEPSIS Y EMBARAZO
GC, 2013: № 1
1

Guía Clínica de la Federación Latino Americana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia
FLASOG: 2013, GUÍA № 1

SEPSIS Y EMBARAZO
1

AURA MELIZA MEJIA MONROY , ANA LISBETH MORENO ESPINOSA a, GERARDO EFRAÍN TÉLLEZ
BECERRILb, FRANCISCO EDUARDO TURCIOS MENDOZAc
1: Ministerio de salud Publica y asistencia Social, Guatemala. Universidadde San Carlos, Guatemala
a: Ministerio de Salud de Panamá. Hospital Santo Tomás, Panamá. b: Hospital Materno Infantil del Estado de
México. Universidad Autónoma del Estado de México, México c: Hospital Materno Infantil. Instituto Salvadoreño
del Seguro Social. Universidad de El Salvador, El Salvador.

INDICE

PÁGINA

RESUMEN

3

DEFINICIÓN

4

INCIDENCIA

6

ETIOLOGÍA

7MICROBIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO

8

FISIOPATOLOGÍA

9

DIAGNÓSTICO

13

COMPLICACIONES MATERNAS Y PERINATALES

14

MANEJO

16

VIGILANCIA FETAL

24

CONDUCTA OBSTÉTRICA

27

REFERENCIAS

29

FEDERACIÓN LATINO AMERICANA DE SOCIEDADES DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

GUÍA CLÍNICA DE FLASOG. SÉPSIS Y EMBARAZO. GC, 2013: № 1
2
Usar como referencia así: Mejía MonroyA, Moreno intensivos, enfermedades infecciosas, anestesia y
Espinoza A, Téllez Becerril G, Turcios Mendoza E. farmacología. La coordinación de la atención y la buena
comunicación entre los miembros del equipo es
Sepsis y Embarazo. FLASOG, GC;2012:1
esencial4,5,8.

RESUMEN

La

sepsis severa y el shock séptico son importantes
problemas de salud, que afectan a millones de personas
entodo el mundo cada año, ocasionando la muerte de
uno de cada cuatro pacientes, y con un aumento en su
incidencia1,2,3. Similar a politraumatismos, infarto agudo
de miocardio o accidente cerebrovascular, la evidencia
demuestra que la rapidez en la administración
adecuada del tratamiento en las primeras horas
después que la sepsis severa se desarrolla puede influir
en el resultado1.
La sepsises una de los cinco primeras causas de muerte
materna en todo el mundo y de mortalidad perinatal
signitificativa4,5, es la causa más frecuente de shock
en la mayoría de las unidades de cuidados
intensivos así como la principal causa de muerte en
estas unidades con una tasa de hasta 29%2,5.La
incidencia en la población general es de
aproximadamente 240-300 casos por 100.000
habitantes, conmás de 750.000 casos por año y un
aumento esperado de 1,5% cada año2,4,5,6, sin embargo,
afortunadamente, el shock séptico es poco frecuente
en el embarazo, que ocurre en 0.002-0.01% de todos
los partos, y sólo 0.3-0.6% de las pacientes reportadas
con sepsis están embarazadas. Incluso en pacientes
obstétricas con bacteriemia documentada el shock
séptico se producen en 0-12% de estos casos ylas tasas
de mortalidad aumentan gradualmente de acuerdo con
la gravedad de la enfermedad2,4,6.
La comprensión de la fisiopatología y el tratamiento de
la sepsis han avanzado mucho en la última década. La
adopción de protocolos basados en la evidencia para el
manejo de los pacientes con shock séptico han
mejorado los resultados en la población general. Sin
embargo, hasta la fecha, noexisten recomendaciones
de ''medicina basada en evidencia'' específicas para la
paciente embarazada séptica críticamente enferma. Por
lo que la incorporación de los objetivos de la “Campaña
de Sobreviviendo a la Sepsis” (CSS) por sospecha sepsis
en la práctica obstétrica es esencial para optimizar la
condición materna y los resultados neonatales1,6.7.
El cuidado de la paciente obstétricaséptica requiere de
un equipo multidisciplinario con experiencia en
obstetricia,
medicina
materno-fetal,
cuidados

Las recomendaciones de este documento tienen el
propósito de proporcionar una guía para el cuidado
clínico de una paciente con sepsis severa o shock
séptico. Las recomendaciones de estas directrices no
pueden sustituir la toma de decisiones médicas cuando
se presenta en la...