evaluacion medica

EVALUACIÓN SECUNDARIA
(Valoración física)


Como hemos visto en el anterior capítulo, hacíamos una historia con todos los síntomas referidos por el paciente -lo que le ocurria subjetivamente al paciente y que nos interesaban. La valoración física, por otra parte, nos da una valoración de los signos del paciente, el objetivo de la valoración del cuerpo del paciente es conseguir datosdetectándolos a través de nuestros sentidos: vista, oído, tacto, olfato... En este capítulo, aprenderemos a usar nuestros sentidos para detectar los signos de las enfermedades y las lesiones. Al final de este capítulo, el alumno deberá saber...

1. La lista de observaciones para conocer la apariencia general del paciente.
2. Aprender a reconocer el estado de consciencia del paciente y aprender adescribirlo.
3. Identificar los comportamientos de alerta que debe tener el paramédico ante la posibilidad de estados como la hipoxia o el shock inminente, hacer una descripción de los diferentes comportamientos ante pacientes críticos.
4. Exponer las razones para un rápido chequeo de la cabeza a los pies conociendo de antemano las lesiones que presenta claramente el paciente.
5. Indicar elposible significado de un cambio en el estado de al piel (color, tº, humedad), haciendo una valoración del estado de la misma).
6. Lista de los aspectos que deben ser evaluados del pulso, haciendo una descripción del mismo.
7. Lista de aspectos de la respiración que deben ser evaluados, haciendo una descripción de la misma.
8. Describir la técnica de medida de la frecuencia respiratoria.9. Indicar el significado de los sonidos respiratorios anormales, hacer una lista de sonidos anormales.
10. Describir la técnica más usual de medida de la T/A, e indicar los métodos alternativos usados en ambientes muy ruidosos.
11. Identificar las const. vitales normales en un adulto, haciendo una lista de los diferentes márgenes de cada uno.
12. Explicar el significado de diferentesanormalidades en la evaluación física de un lesionado, haciendo una lista de signos.
13. Explicar el significado de diferentes anormalidades en la evaluación física de un paciente enfermo, hacer una lista de signos.
14. Indicar la diferencia entre la ev. de un paciente lesionado y uno con un problema médico respecto a:
- La cabeza
- El cuello
- El tórax
- El abdomen
- Lasextremidades y la espalda




PRIMERO LO PRIMERO: UN RECUERDO
La valoración física siempre es lo segundo por eso también se denomina valoración secundaria. En el momento en que nos encontramos al paciente debemos responder primero a las preguntas básicas de la Ev. Primaria:
EVALUACIÓN PRIMARIA: REPASO
- ¿Está CONSCIENTE el paciente? Si no:
- ¿Tiene abierta la VIA AEREA?
- ¿RESPIRA?
- LaCIRCULACIÓN está en peligro inmediato?
1. ¿Tiene PULSO presente?
2. ¿Presenta una HEMORRAGIA SEVERA?


La evaluación primaria a es siempre el primer paso en la valoración del paciente, precediendo a todos los demás aspectos como recogida de datos y examen físico. En muchas ocasiones, Ud. completará la ev. 1º. con una sola mirada, porque se encontrará alerta y comunicativo por lo que lecontará hasta el más mínimo detalle médico. En otras ocasiones, nos encontraremos con pacientes inconscientes o víctimas con graves traumatismos, entonces, un examen completo incluirá una ev. 1º. Ésta valoración nos dará datos valiosísimos, como una obstrucción de vía aérea o una hemorragia masiva, atendiendo Ud. estos problemas antes de continuar con la valoración del paciente.
Cuando la ev 1º. ha sidocompletada y todos los problemas detectados estén bajo control, sólo entonces Ud. podrá empezar a hacer una valoración sistemática del paciente de la cabeza a los pies, detectando lesiones o signos que nos hagan sospechar de problemas médicos. La primera cosa que Ud. inevitablemente debe observar es la apariencia general del paciente.

APARIENCIA GENERAL
Antes de tocar al paciente, debemos...