Evaluacion Multiaxial

DSM­IV BREVIARIO 
 
Evaluación multiaxial: 
 
Un  sistema  multiaxial  implica  una  evaluación  en  varios  ejes,  cada  uno  de  los  cuales 
concierne   a  un  área  distinta  de  información  que  puede  ayudar  al clínico en el  planeamiento  
del  tratamiento  y  en   la  predicción  de  resultados.  En  la  clasificación  multiaxial  DSM­IV  se 
incluyen cinco ejes: 
 
Eje I:  
 Trastornos  Clínicos.  Otros  problemas   que  pueden  ser  objeto  de  atención  clínica:  Describe 
todos  los  trastornos  incluidos  en  la  clasificación  excepto  los  trastornos  de  personalidad y el 
retraso  mental.  Cuando  una  persona  presenta  un  trastorno  del  Eje  I  y  otro  del  Eje  II,  se 
supondrá  que  el  diagnóstico  principal  o  el  motivo  de  la  visita   corresponde al Eje I, a menos 
que  el  diagnóstico  del  Eje  II  vaya  seguido  de  la  expresión  <  (diagnóstico  principal)>  o  < 
(motivo  de  consulta)>.  En  el  caso  de  no  presentarse  ningún  trastorno  del  Eje  I,  este  hecho 
debe  codificarse  como  Z03.2.  Si  hay  que  aplazar  un   diagnóstico  del  Eje  I  hasta  recoger 
alguna información adicional, este hecho se codificará como R69. 
 Eje II:  
 
Trastornos  de  la personalidad. Retraso Mental: También puede utilizarse para hacer constar 
mecanismos  de  defensa  y  características   desadaptativas  de  la  personalidad  (en  estos 
casos  no  debe  utilizarse  ningún  número  de  código).  Cuando  una  persona  tiene  más  de  un 
trastorno  del  Eje  II  deben  hacerse  constar  todos   los  diagnósticos.  Cuando  no  se presenta 
ningún  trastorno  del  Eje  II,  este  hecho  debe  codificarse  como  Z03.2.  Si   hay que aplazar un 
diagnóstico  del  Eje  II  hasta  recoger  alguna  información  adicional,  este  hecho  se  codificará 
como R46.8. 
 
Eje III:  
 
Enfermedades  Médicas:  Cuando  se  supone  que  un  trastorno  mental  es  consecuencia 
fisiológica  directa  de  la  enfermedad  médica,  en  el  Eje  I  debe diagnosticarse  un  trastorno 
mental  debido  a  enfermedad  médica,  y  esa  enfermedad  debe  registrarse  tanto  en  el  Eje  I 
como  en  el   Eje  III.  Por  ejemplo,  cuando  un  hipotiroidismo  es   causa  directa  de  síntomas 
depresivos,  su  designación  en  el  Eje   I  es  ​
“Trastorno  del  estado  de  ánimo  debido  a 
hipotiroidismo  con  síntomas  depresivos”​
,  y  se hace constar de nuevo al hipotiroidismo en el 
Eje III. 
 
Cuando  la  relación  etiológica  entre  la  enfermedad  médica  y  los  síntomas  mentales  esté 
insuficientemente  probada  para  garantizar  un  diagnóstico  en  el   Eje  I  de  trastorno  mental 
debido  a  enfermedad médica, debe codificarse en el Eje I el trastorno mental apropiado, y la enfermedad médica sólo se codificará en el Eje III. 
 

Hay  otros  casos  en  los  que  deben  registrarse  las  enfermedades  médicas  en  el  Eje  III   a 
causa  de  su  importancia  para  la  comprensión  general  o  el  tratamiento  del  sujeto  afecto del 
trastorno  mental.  Un  trastorno  del  Eje  I  puede  ser  una  reacción  psicológica  a  una 
enfermedad  médica  del  Eje  III.  Algunas  enfermedades  médicas  pueden  no  estar  
relacionadas directamente  con  el  trastorno mental, pero pueden llegar a tener implicaciones 
importantes  para  su  pronóstico  o  tratamiento  (por   ejemplo,  en  la  elección  de 
farmacoterapia). 
 
Cuando  una persona tiene  más de  un diagnóstico clínicamente relevante  en el Eje III, deben 
hacerse  constar  todos  ellos.  Si  no  hay  ningún  trastorno  del  Eje  III,  este  hecho  debe 
indicarse anotando  “Eje  III:  ninguno”.  Si  hay  que  aplazar  un  diagnóstico  del  Eje  III,  a  la 
espera  de  recoger  alguna  información  adicional,   este  hecho  se  indicará  anotando  “Eje  III: 
aplazado”. 
 
Eje IV:  
 
Problemas  Psicosociales  y  ambientales:  que  pueden  afectar  el diagnóstico, el tratamiento y 
el  pronóstico  de  los  trastornos  mentales  (Eje  I ...