Evaluacion Neurologica

Evaluación del equilibrio.

Para evaluar el equilibrio se debe tener en cuenta:

• La observación

• Las reacciones frente a los movimientos

• Desplazamiento del centro de gravedad

Se observa si el paciente puede pasar de una posición a otra, si se puede mantener una posición contra la gravedad. Se debe tener en cuenta si el movimiento de cabeza y tronco es correcto aldesplazar el peso.

Las reacciones de equilibrio se evalúan cuando el paciente se sienta, se para. La cabeza, el tronco y los miembros deben mostrar la capacidad para moverse automáticamente de manera que puedan restituir el centro de gravedad, cuando se desplaza el peso del cuerpo y se desvía de la línea media. Es importante evaluar la capacidad del paciente para desplazar el pesolateralmente, es necesario notar la presencia de la flexión lateral de la cabeza y el tronco. El movimiento de tronco debe ser analizado teniendo en cuenta la capacidad del paciente para bajar los hombros y elevar la pelvis ya que estos componentes son importantes y la falta de uno de estos puede aparecer en pacientes con lesión cerebral.

La extensión protectora de los brazos forma parte de unas de lasmás importantes reacciones de equilibrio que se puede evaluar empujando al paciente hacia adelante, hacia atrás y hacia los costados contra una pared, es importante a tener en cuenta la automaticidad y la velocidad de la respuesta de su eficacia, la desviación del movimiento y el tiempo que pasa entre el estimulo y la iniciación de respuesta.

Las reacciones de equilibrio son:

•Reacciones propiamente dichas que pueden describirse como adaptaciones de tono mínimas a desplazamiento de peso mínimos, postura que adopta el cuerpo al hacer una reacción de enderezamiento o de apoyo.

• Reacciones de enderezamiento de la cabeza sobre el tronco, del tronco sobre la base de sustentación , la de las extremidades, se producen para recuperar el equilibrio

• Reacciones deapoyo de brazos y manos ,de piernas y pies ,el objetivo de estas es proporcionar de nuevo a los centros de gravedad una base de sustentación

Evaluación de la sensación

La evaluación de la sensibilidad no solo depende de las vías periféricas, o de la medula espinal si no también a nivel de corteza cerebral por lo que en la evaluación podremos mirar si la lesión es a nivel cortical,periférico, medular.

Cuando se da una lesión cortical se afectan las areas 3,2,1 que son las áreas somatostesica

Area 1: identifica textura

Area 2: identifica formas

Area 3A: recibe información de receptores Musculares

Area 3B: indispensable para la discriminación táctil

Las areas 3B, 2 y1: reciben información de receptores táctiles.

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Se debe explicar y demostrar conclaridad cada prueba al paciente, por ejemplo si el paciente tiene dificultad para nombrar los objetos, se le puede dar un grupo similar para que los pueda señalar.

Sensibilidad superficial

Para averiguar si un paciente siente o no, es decir, si nota con exactitud o un contacto o presión hay que obsérvalo atentamente el terapeuta toca al paciente con menor o mayor presión y preguntadonde le ha tocado y como de fuerte

Este examen consiste : El paciente se encuentra en decúbito supino y el terapeuta toca sus manos ambas mitades de la cara, los brazos, los antebrazos, las manos y los dedos ,el tronco ,los muslos y las piernas finalmente, los pies y sus dedos se le preguntará cada vez si se ha notado la presión o alguna sensación y si ambos lados se ha notado la misma.La sensibilidad superficial la podemos valorar de la siguiente manera:

Pinchazo, temperatura y tacto leve: la función del tálamo consiste en reconocer estas sensaciones, sin embargo la interpretación, la discriminación y la localización constituye una función cortical superior, el tacto leve probablemente sea la sensación

1. El pinchazo: se prueba tocando la piel con un...