Evaluacion neurologica

EVALUACIÓN NEUROLÓGICA

NASLY CASTILLO ROA



FISIOTERAPIA
CALI / 2012
Evaluación neurológica

Nasly Castillo Roa


Caso clínico de neurología


Fisioterapia
Cali / 2012
CONTENIDO

1. Introducción
2. Objetivos
3. Anamnesis
4. Historia clínica
5. Fisiopatología
6. Evaluación neurológica
6.1.1Estado mental y de conciencia
6.1.2Tono muscular yalteraciones
6.1.3Trofismo
6.2.1Goniometría
6.2.2Reflejos osteotendinosos
6.2.3Marcha
6.3.1Reacciones asociadas y sincinesias
6.3.3Coordinación
6.4.1Actividades diarias cotidianas
6.4.2Sensibilidad
6.4.3Funciones mentales superiores
7. Anexos
8. Conclusión
9. Bibliografía

INTRODUCCIÓN

A continuación se presenta la evaluaciónneurológica del caso clínico de la señora JUANA DOLORES HINESTROZA DE MURILLO cuyo diagnostico es trauma craneoencefálico intracraneal no especificado, teniendo en cuenta sus principales manifestaciones clínicas para poder desarrollar los diferentes ítems de evaluación integral del paciente.

OBJETIVOS

* Vivenciar la experiencia de realizar la evaluación neurológica de un paciente.

*Identificar las condiciones, necesidades, y capacidades del paciente según sea su condición patológica

* Conocer el estado real del paciente.

* Tener una base para el diagnóstico, abordaje e intervención
Terapéutica.

ANAMNESIS

Datos personales
Nombre y apellidos: Juana Dolores Hinestroza Genero: (f)
Identificación: cc X Numero 29.637.370
Fecha denacimiento: 1 de septiembre de 1937 edad: 74 años
Estado civil: casada Ocupación: ama de casa
Procedencia: Palmira valle dirección de residencia: krr 33 #39-84
Teléfono: 2866126
Acudiente: Aydee Murillo Hinestroza
Diagnostico medico: traumatismo intracraneal

Antecedentes
1) Personales: enfermedades como la hipertensión y diabetes2) familiares: hipertencion y diabetes
3) farmacológicos: enalapril 20 ml y nosartan
4) sociales: conversadora, alegre, muy sociable con los demás personas, amable, activa y líder.
6) traumáticos: trauma en la parte fronto- temporal del cráneo
7) quirúrgicos: cirugía umbilical y cesaría.

Signos vitales:
PA: 120/80 F.C: 63 latidospor minuto F.R: 22 rpm
T°: 36.5 peso: 70 kg
CASO CLÍNICO

Doña Juana Dolores Hinestroza nacida el 1 de septiembre en el año 1937 en el auto baudo choco, hija de la señora Rita maría palacios y del señor Misael Hinestroza la mayor de 3 hermanos estudio hasta grado 4 de primaria, fuemaestra en un pueblo del choco llamado san miguel y también fue inspectora en un pueblo llamado Nauca, doña Juana se caso por primera vez a los 18 años y tuvo un hijo llamado Carlos Antonio Mosquera a los 6 meses de casada quedo viuda.
Pasado dos años y medio se conoció con el señor justo Germán murillo su segundo esposo con quien se caso a los 21 años con quien tuvo 8 hijos 6 hombres y 2 mujeres;pasado el tiempo el señor justo Germán salió pensionado de la empresa donde trabajaba y decidieron vivir en una casa ubicada en la vía al mar durante 25 años, visitaron periódicamente la ciudad de Palmira valle donde Vivian sus hijos.
Doña Juana participo activamente en varias entidades como líder comunitaria (coordesal) y fue presidenta en varios periodos del consejo comunitario de la vereda(peñitas) que es el lugar donde Vivian; doña Juana siempre se ha caracterizado por ser una persona servicial, amable y cariñosa, su personalidad era muy alegre, sociable , buen humor y agradable, le gustaba el contacto con la naturaleza y siempre tenía una sonrisa para cada persona.
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