Evaluacion nutricional

EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

Creación con rayos astrales, Remedios Varo

HÉCTOR ÁVILA ROSAS ELIZABETH TEJERO BARRERA

El estado de nutrición es consecuencia de diferentes conjuntos de interacciones de tipo biológico, psicológico y social. Tal diversidad obliga a ser específicos cuando se trata de evaluar el estado de nutrición. Por lo tanto, los indicadores utilizados dependerán delobjetivo de la evaluación y de los resultados que se esperan de ella. Entre otros factores, deberán tomarse en cuenta la perspectiva de análisis (epidemiológica, clínica o básica), las condiciones ambientales (altitud sobre el nivel del mar, clima, condiciones sanitarias, contaminantes ambientales, etcétera), las características del individuo o la comunidad a evaluar (sexo, edad, estadofisiológico y de salud, tipo de actividad, herencia, antecedentes personales, cultura, hábitos, entre otros) y por último, las características de los alimentos (disponibilidad, costo, accesibilidad, contenido de nutrimentos, tóxicos y contaminantes, tipo de mezclas utilizadas, etcétera). Dicho en pocas palabras: la evaluación del estado de nutrición será tan buena como lo sea la claridad de sus objetivos ylo estrecho de su relación con los indicadores elegidos.

La evaluación del estado nutricio se puede realizar a partir de la aplicación de diversos métodos, que tienen alcances y limitaciones específicos, tema que se tratará más adelante en este capítulo. Una clasificación general de los métodos de evaluación del estado de nutrición se muestra en la tabla 1. Algunos de los criteriosfundamentales para la selección de los indicadores necesarios para evaluar el estado nutricio son: El objetivo de la evaluación. El sujeto o grupo de sujetos que serán evaluados (es decir, si se trata de niños o adultos, sanos o enfermos). Los recursos humanos y materiales con los que se cuenta para la realización de la valoración. Para su uso correcto, todos los métodos —por sencillos que sean— requieren queel personal que los va a emplear reciba una capacitación adecuada, pues es indispensable contar con criterios de control de calidad para cada valoración. Con ese fin, existen estándares recomendados para cada método. Al considerar los objetivos de la evaluación del estado de nutrición es importante determinar si se pretende identificar sujetos en riesgo o sujetos enfermos. Así por ejemplo, si sequiere identificar una persona en riesgo de tener desnutrición, bastará con establecer una relación entre su peso y su estatura, en función de su edad y sexo, y contrastarla con un patrón de referencia. Por el contrario, si se trata de establecer el diagnóstico de desnutrición, se requiere de un estudio clínico que permita la búsqueda orientada y sistemática de síntomas y signos específicos. Loscriterios utilizados para establecer tanto los riesgos como los diagnósticos se basan en tres procedi-mientos distintos: uno estadístico, otro funcional y uno más de orden clínico. A continuación se hace una breve descripción de cada uno de ellos. En el procedimiento estadístico se establece la distribución de la población del indicador seleccionado, se elige algún criterio de dispersión y a partirde él se determinan los límites de normalidad estadística. La muestra elegida debe representar a la población de referencia y tal representatividad considerará los estratos en que sea conveniente dividirla; por ejemplo: sexo, edad, complexión,

TABLA 1. Métodos de evaluación del estado de nutrición

estado fisiológico, etcétera. Los parámetros estadísticos a utilizar cuando se desea darindicadores de tendencia central pueden ser el promedio, la media o la moda y la desviación estándar, y los percentiles 3, 5, 10, 25, 50, 75, 90, y 97 al elegir los de dispersión. Un ejemplo de la utilización de criterios estadísticos para establecer los límites de la normalidad son las tablas antropométricas (peso, estatura, perímetros, panículos adiposos) o bien los criterios de normalidad...