Evaluacion Osteomuscular

HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL DE INGRESO Y PERIÓDICA
(TRASTORNOS OSTEO - MUSCULARES)
No.________
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Fecha examen:

INGRESOPERIODICO

Nombre y apellidos  : _____________________________________________ C.C ______________________
Sección (Área de trabajo)  :_______________________________________________________________________
Oficio actual :_____________________________________ Tiempo en el oficio: ________ (Meses)
Fecha de nacimiento :_____________________________________ Edad: ______(años cumplidos)
Dirección :_____________________________________ Telefono: _________________________

1. ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN A CARGAS Y POSTURAS:

1.1. Laborales
|EMPRESA|OFICIO |
|sedentarismo | |
|estres | |


3. ANTECEDENTES OSTEOMUSCULARESESPECÍFICOS. Marque con una X

|ANTECEDENTE |SI |NO |PERSISTE |ANTECEDENTE |SI |NO |PERSISTE |
|Osteoartrosis| | | |Enf Musculares | | | |
|Otras enf. Art. Inflame | | | |Sind. Túnel delCarpo | | | |
|Tendinitis | | | |Cervicalgia | | | ||Bursitis | | | |Lumbalgia / Lumbago | | | |
|Fracturas | | ||Otros. | | | |



4. SINTOMAS:

|SINTOMA |SI |NO |PERSISTE |SINTOMA...