evaluacion pelvis
Páginas: 12 (2754 palabras)
Publicado: 1 de octubre de 2014
EVALUACIÓN DE LA PELVIS OSEA EN LA EMBARAZADA
PELVIS OSEA
La pelvis está compuesta anterolateralmente por los dos huesos iliacos o coxales, formados por la fusión de Ilion (superior), Isquion (medio), Pubis (inferior y medial), posteriormente se ubican el sacro (cuerpo y alerones), y el cóccix.
Los coxales se articulan adelante en la sínfisis pubiana y posteriormente se articulan conlas tres primeras vértebras sacras en las articulaciones sacro ilíacas.
Las 4 articulaciones existentes (ambas sacro ilíacas, las sacro coccígeas y la sínfisis pubiana) son prácticamente fijas fuera de la gravidez, pero logran movilidad y aumento de la luz articular a medida que avanza la gestación.
Sectores de la pelvis
Se reconocen dos sectores que separa un plano horizontal que pasa porel promontorio (unión de la L5 y S1), las líneas innominadas y el borde superior de la sínfisis:
Pelvis mayor o pelvis falsa por arriba de dicho plano y sin importancia obstétrica
Pelvis menor, verdadera o excavación pelviana, por debajo de dicho plano y es el sector que interesa desde el punto de vista obstétrico
Este plano que limita ambas pelvis es el estrecho superior.
La pelvis menortiene una forma cilíndrica acodada en L con concavidad anterior cuya altura aproximada es de 17 cm.
Presenta:
un orificio de entrada que corresponde al plano del denominado estrecho superior, y está limitado atrás por el promontorio, a los costados por las líneas innominadas y adelante por el borde superior del pubis, ofrece una forma de riñón con escotadura posterior y su diámetro mayor coincidecon el transverso de la pelvis.
Orificio de salida o estrecho inferior y que está limitado atrás por el coxis, lateralmente por los ligamentos sacro ciáticos mayores, las ramas ascendentes del isquion y las tuberosidades isquiáticas, y hacia delante por el borde inferior del pubis o ángulo subpubiano.
El estrecho inferior se compone por partes óseas y partes blandas, en un principio la pelvissólo es ósea, pero sobre el final es blanda. Los ligamentos abovedan el canal.
Los ligamentos sacro ciáticos son dos y permiten que el canal se abovede:
Ligamento sacro ciático menor desde espina ciáticas hasta los bordes libres del sacro, semeja un triángulo o abanico, aspecto tendinoso que limita la escotadura ciática.
Ligamento sacro ciático mayor: perpendicular al anterior, va desde lastuberosidades isquiáticas hasta el borde libre del sacro y también hasta el cóccix.
La forma del estrecho inferior es elíptica con un diámetro mayor transverso fuera del trabajo de parto, pero que durante el mismo por la retropulsión del cóccix que se produce a nivel de la articulación sacro coccígea, el mayor diámetro es antero posterior.
Pared anterior: está constituida por la cara posterior delpubis. Mide 4,5 cm.
Pared posterior: es curva con concavidad anterior (curvatura positiva) y está formada por la cara anterior del sacro y coxis, mide 10 cm.
Las paredes laterales están constituidas por la cara posterior del acetábulo y cuerpo del isquion.
Estrecho medio: está en la parte media de este cilindro (excavación pelviana), limitado por el borde inferior del pubis hacia delante, lasespina ciática lateralmente. Y cuerpo de la 3ra vértebra sacra por detrás.
Su diámetro transverso bi ciático de 10,5 cm es uno de los más reducidos de la pelvis.
Eje de la pelvis:
La pelvis menor tiene muchos planos imaginarios cuyos ejes al unirse forman una línea con concavidad anterior que es el eje de la pelvis o Curva de Carus que deberá ser respetada por el móvil fetal en sudescenso.
El eje del plano del estrecho superior se prolonga hacia los pies del examinador, en tanto que el eje del plano del estrecho inferior se prolonga hacia el rostro del examinador, formando entre sí un ángulo de 110º, abierto hacia delante.
Cliseometria: es el grado de inclinación de la pelvis respecto de la horizontal estando la embarazada de pie.
El estrecho superior forma...
PELVIS OSEA
La pelvis está compuesta anterolateralmente por los dos huesos iliacos o coxales, formados por la fusión de Ilion (superior), Isquion (medio), Pubis (inferior y medial), posteriormente se ubican el sacro (cuerpo y alerones), y el cóccix.
Los coxales se articulan adelante en la sínfisis pubiana y posteriormente se articulan conlas tres primeras vértebras sacras en las articulaciones sacro ilíacas.
Las 4 articulaciones existentes (ambas sacro ilíacas, las sacro coccígeas y la sínfisis pubiana) son prácticamente fijas fuera de la gravidez, pero logran movilidad y aumento de la luz articular a medida que avanza la gestación.
Sectores de la pelvis
Se reconocen dos sectores que separa un plano horizontal que pasa porel promontorio (unión de la L5 y S1), las líneas innominadas y el borde superior de la sínfisis:
Pelvis mayor o pelvis falsa por arriba de dicho plano y sin importancia obstétrica
Pelvis menor, verdadera o excavación pelviana, por debajo de dicho plano y es el sector que interesa desde el punto de vista obstétrico
Este plano que limita ambas pelvis es el estrecho superior.
La pelvis menortiene una forma cilíndrica acodada en L con concavidad anterior cuya altura aproximada es de 17 cm.
Presenta:
un orificio de entrada que corresponde al plano del denominado estrecho superior, y está limitado atrás por el promontorio, a los costados por las líneas innominadas y adelante por el borde superior del pubis, ofrece una forma de riñón con escotadura posterior y su diámetro mayor coincidecon el transverso de la pelvis.
Orificio de salida o estrecho inferior y que está limitado atrás por el coxis, lateralmente por los ligamentos sacro ciáticos mayores, las ramas ascendentes del isquion y las tuberosidades isquiáticas, y hacia delante por el borde inferior del pubis o ángulo subpubiano.
El estrecho inferior se compone por partes óseas y partes blandas, en un principio la pelvissólo es ósea, pero sobre el final es blanda. Los ligamentos abovedan el canal.
Los ligamentos sacro ciáticos son dos y permiten que el canal se abovede:
Ligamento sacro ciático menor desde espina ciáticas hasta los bordes libres del sacro, semeja un triángulo o abanico, aspecto tendinoso que limita la escotadura ciática.
Ligamento sacro ciático mayor: perpendicular al anterior, va desde lastuberosidades isquiáticas hasta el borde libre del sacro y también hasta el cóccix.
La forma del estrecho inferior es elíptica con un diámetro mayor transverso fuera del trabajo de parto, pero que durante el mismo por la retropulsión del cóccix que se produce a nivel de la articulación sacro coccígea, el mayor diámetro es antero posterior.
Pared anterior: está constituida por la cara posterior delpubis. Mide 4,5 cm.
Pared posterior: es curva con concavidad anterior (curvatura positiva) y está formada por la cara anterior del sacro y coxis, mide 10 cm.
Las paredes laterales están constituidas por la cara posterior del acetábulo y cuerpo del isquion.
Estrecho medio: está en la parte media de este cilindro (excavación pelviana), limitado por el borde inferior del pubis hacia delante, lasespina ciática lateralmente. Y cuerpo de la 3ra vértebra sacra por detrás.
Su diámetro transverso bi ciático de 10,5 cm es uno de los más reducidos de la pelvis.
Eje de la pelvis:
La pelvis menor tiene muchos planos imaginarios cuyos ejes al unirse forman una línea con concavidad anterior que es el eje de la pelvis o Curva de Carus que deberá ser respetada por el móvil fetal en sudescenso.
El eje del plano del estrecho superior se prolonga hacia los pies del examinador, en tanto que el eje del plano del estrecho inferior se prolonga hacia el rostro del examinador, formando entre sí un ángulo de 110º, abierto hacia delante.
Cliseometria: es el grado de inclinación de la pelvis respecto de la horizontal estando la embarazada de pie.
El estrecho superior forma...
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