Evaluacion Preanestesica

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
ESCUELA DE MEDICINA LUIS RAZETTI
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
CATEDRA DE ANESTESIOLOGIA

PRACTICA N°1: Quirófano de pregrado

Evaluación preoperatoria: Estudio del paciente previo al acto anestesio y quirúrgico en la que se determina el estado medico del paciente y en la que se determinan factores de riesgo del paciente para así estratificar el riesgodel acto quirúrgico y de esta manera poder aplicar terapias perioperatorias estratégicas para disminuir la morbimortalidad.

La visita preoperatoria permite obtener un resumen de todos los hallazgos pertinentes, incluidos los antecedentes médicos detallados, el tratamiento farmacológico actual, la exploración física completa y los resultados de laboratorio y de pruebas específicas. Con basea estos hallazgos el anestesiólogo debe determinar si el paciente no está en condiciones óptimas para someterse a una operación electiva.
-Historia: El interrogatorio medico detallado debe incluir la exposición y la experiencia previas del paciente a la anestesia, así como antecedentes familiares de problemas anestésicos. El antecedente de atopia (medicamentos, alimentos o ambienta) es unaspecto importante de esta valoración porque puede predisponer a los pacientes a la producción de anticuerpos contra anticuerpos que podrían estar representados por los agentes que se le administran durante el periodo perioperatorio.

De igual manera se debe evaluar los antecedentes o presencia de enfermedad cardiaca, respiratoria y/o neurológica.

* Ex Físico: La exploración física se enfocasobre todo en el sistema nerviosos central (conciencia, función neurocognositiva sensorial periférica) , el aparato cardiovascular (Presión sanguina, de pie, acostado y bilateral: pulsos periféricos, auscultación cardiaca, frecuencia cardiaca, soplos y ritmo), los pulmones (auscultación pulmonar, sibilancias y/o esternores) y la vía respiratoria superior (movilidad de la columna cervical,visualizar uvular, dientes artificiales, distancia tiromentoniana).

* Ex de Laboratorio y complementarios: Los datos de laboratorio y pruebas especificas para una operación electiva deben individualizarse para el paciente y la situación. Los pacientes sanos casi nunca requieren pruebas de laboratorio preoperatorias y por lo general es suficiente con las pruebas realizadas los 6 meses previos.Debe practicarse un ECG en todos los pacientes sintomáticos; así como en los varones asintomáticos de 45 años o más y en mujeres asintomáticas de 55 años o más. Todas las mujeres en edad reproductiva deben someterse a una prueba urinaria de embarazo el día de la operación.

Algunos de los laboratorios:
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* Hematologia completa
* Urea y Creatinina
* Glicemia
* PT y PTT
*Proteinas totales y fraccionadas
* Aminotranferasas
* ECG
* Espirometria

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN ASA: Sistema de clasificación que utiliza la American Society of Anesthesiologists (ASA) para estimar el riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente.
* Clase I Paciente saludable no sometido a cirugía electiva
* Clase II Paciente con enfermedadsistémica leve, controlada y no incapacitante. Puede o no relacionarse con la causa de la intervención.
* Clase III Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante. Por ejemplo: cardiopatía severa o descompensada, diabetes mellitus no compensada acompañada de alteraciones orgánicas vasculares sistémicas (micro y macroangiopatía diabética), insuficiencia respiratoria de moderadaa severa, angor pectoris, infarto al miocardio antiguo, etc.
* Clase IV Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, que constituye además amenaza constante para la vida, y que no siempre se puede corregir por medio de la cirugía. Por ejemplo: insuficiencias cardiaca, respiratoria y renal severas (descompensadas), angina persistente, miocarditis activa, diabetes mellitus...