Evaluacion Preanestica

EVALUACION PREANESTESICA


RESUMEN
De la valoración pre-anestésica , depende en gran parte la evolución del acto quirúrgico y postoperatorio. El contacto del Anestesiólogo con el paciente , inmediatamente antes de la intervención, es una norma internacional y considerado en la actualidad como un acto Médico de gran importancia.
Muchas ocasiones por la condición de emergencia, el pacientepuede no estar en las condiciones óptimas para someterse a una intervención. Es el papel del Médico Anestesiólogo , evidenciar y poner en conocimiento del Cirujano y los familiares, los riesgos potenciales o reales, que tiene el paciente frente al acto anestésico.
Las valoraciones ,exámenes , pruebas necesarias antes de una intervención, no deberán ser consideradas como “rutinas”. Deberánfundamentarse en una correcta apreciación clínica , se los complementará de acuerdo a los hallazgos e impresiones , y de acuerdo a la gravedad del enfermo, naturaleza y complejidad de la intervención.
Las decisiones respecto a la realización o suspensión de las intervenciones ,deben ser el resultado de un consenso entre el cirujano y el Anestesiólogo, más no un acto unilateral , impositivo . Lasresponsabilidades son compartidas , también lo debería ser el éxito.







EVALUACION PREANESTESICA

EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO
Dr. Mario Toscano Ortega
Responsable del Área de Anestesia y Recuperación
Hospital Carlos Andrade Marín

Documento presentado al Comité de Jefes de Servicios Quirúrgicos y la Subgerencia de Cirugía ,para conocimiento y aprobación. En reunión del 16 de mayo del 2002,fue aprobado para su integración al manual de normas y funcionamiento de los quirófanos


INTRODUCCIÓN

La valoración preanestésica es el primer paso crucial del proceso anestésico - quirúrgico . La administración de la anestesia puede tener un gran riesgo para el paciente y la cirugía en sí mismo, si no existe una adecuada aproximación global a la condición clínica previa .
Solamente unaescrupulosa atención de este paso , garantiza una reducción del riesgo del paciente para recibir la anestesia .
La morbimortalidad por anestesia se ha reducido en los últimos años ,gracias a una mejor comprensión de los procesos de una adecuada preparación y monitoreo .
El otro aspecto importante radica en la reducción de suspensiones y retrasos de las cirugías y la prevención de errores .Los requisitos básicos que deben reunir los pacientes están acordes a la clasificación y tipo de cirugía ,así como a la naturaleza de emergencia o no de la cirugía .


CONSIDERACIONES

➢ Mientras el cirujano tiene más tiempo para evaluar ampliamente la condición clínica, el anestesiólogo apenas dispone de una corta oportunidad de acceder a esta información.
➢ Al momento de la visitaanestésica ya deben estar listos todos los resultados solicitados por el cirujano
➢ La naturaleza de los exámenes y pruebas solicitadas tiene correlación con la clasificación del tipo de cirugía . En la actualidad en la mayor parte de centros, el 60 –70 % de los procedimientos se realizan por el sistema de cirugía ambulatoria. Esto implica que las pruebas y exámenes deben ser realizados conla debida anticipación.
➢ Cuando las cirugías son urgentes o emergentes el anestesiólogo a menudo puede manejar condiciones clínicas muy complejas con poca información clínica del paciente y escasa preparación previa
➢ Existen muchas guías de preparación del paciente, que se identifican con la realidad de cada centro hospitalario.
➢ Los exámenes y pruebas deben tomar comoprincipal referente la valoración clínica la anamnesis y examen físco y las evidencias de la real utilidad de las pruebas , las condiciones de equipamiento y recursos del centro hospitalario .





NORMAS RESPECTO A LA VALORACIÓN PREANESTESICA



1. La visita o valoración preanestésica es un acto médico igual al que lo realizan el resto de especialistas. Con una característica...