EVALUACION PREOPERATORIA

EVALUACIÓN
PREOPERATORIA. FACTORES
Y ESCALAS DE RIESGO
ANESTÉSICO
Benjamín Solsona Dellá
Hospital Universitari de Tarragona, Joan XXIII

EVALUACIÓN PREOPERATORIA
• Primer paso del procesoanestésico
– Abordaje del paciente y sus problemas
– Planificación del proceso

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Consultas externas
Pacientes ingresados
Informatización de datos
Multidisciplinar

OBJETIVOSObjetivo principal:
REDUCIR LA MORBILIDAD DEL
PROCESO ANESTÉSICOQUIRÚRGICO

OBJETIVOS
• Historia clínica anestésica
• Detección de patologías
– Determinar el riesgo individual

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•Mejorar el estado del paciente
Relación médico-paciente
Estrategia anestesiológica
Establecer un riesgo-beneficio

OBJETIVOS
• Informar al paciente
– Consentimiento informado

• Evitarcancelaciones
• Pautar premedicación
• Incentivar hábitos de salud

METODOLOGÍA
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Historia clínica
Exploración física
Pruebas complementarias
Establecer el grado de riesgoPrescribir premedicación
Informar al paciente
Nota en historia clínica

HISTORIA CLÍNICA
• Proceso quirúrgico actual
• Historia quirúrgica y anestésica
– Cirugía específica previa
– Hipertermiamaligna familiar
– Problemas previos con vía aérea
– Problemas con bloqueos
– Reacciones adversas a fármacos

HISTORIA CLÍNICA
• Patología cardiovascular
– Hipertensión arterial
– Valvulopatías– Cardiopatía isquémica
• IAM reciente

– Arritmias sintomáticas
– Marcapasos
– Insuficiencia cardíaca

HISTORIA CLÍNICA
• Patología respiratoria
– EPOC
– Sobreinfección respiratoria
•Resfriado común

– Apnea del sueño
– Enfermedades intersticiales
– Patología nasosinusal

HISTORIA CLÍNICA
• Patología digestiva
– Factores de riesgo de broncoaspiración
– Patología hepática• Alteraciones de la coagulación
• Alteraciones farmacológicas

• Patología renal
– Tratamientos con hemodiálisis
– Alteraciones farmacológicas

HISTORIA CLÍNICA
• Patología endocrina
–...