Evaluacion preoperatoria

EVALUACIÓN
PREOPERATORI
A

OBJETIVO PRINCIPAL
Reducir la morbilidad del proceso

anestésico-quirúrgico.
Identificar y corregir las anomalías
subyacentes.
Aliviar la ansiedad, informarle sobre
los procedimientos a realizar, tipo de
anestesia.

HISTORIA CLÍNICA
METODOLOGÍA
CRITERIOS PARA
SELECCIONAR EL
ANESTÉSICO

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
EXPLORACIÓN FÍSICA
GRADO DE RIESGO

INFORMAR ALPACIENTE

EVALUACIÓN
DEL ESTADO
FÍSICO DEL
PACIENTE

HISTORIA CLÍNICA
•Fecha y hora de anestesia,
técnica prevista.
•Hábitos nocivos.
•Historia anestésica
•Antecedentes Obstétricos.
•Antecedentes Patológicos.
•Tolerancia al ejercicio
•Examen Físico
incluyendo valoración de
la vía aérea, funciones
vitales, estado mental
basal, altura, peso,
acceso vascular.
•Determinación del ASA
•Plan anestésicoincluyendo deseos del

Proce
so
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rgico
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Cirugí
a
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Hipert
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malign
a
familia

Clase 1: Total visibilidad de las
amígdalas, úvula y paladar
blando
Clase 2: Visibilidad del paladar
duro y blando, porción superior
de las amígdalas y úvula
Clase 3: Visibles paladar duro yblando y la base de la úvula
Clase 4:Sólo visible el paladar
duro.

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
 Hemograma completo
 Perfil de coagulación
 Grupo sanguíneo
 Análisis de orina
 Mayor 55 años, I/C Riesgo Cardiológico
 Menor 55 años, I/C Riesgo Medicina Interna

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Las complicaciones respiratorias
perioperatorias más frecuentes son
atelectasia, neumonía y
bronquitis.
Losfactores de riesgo Predisponentes
incluyen tos, disnea, tabaquismo, historiade
patología pulmonar, obesidad, cirugía
toráxica, cirugía abdominal superior o
extensa.
comparar el estado del paciente en el
postoperatorio en aproximadamente un 9%
de los pacientes.
ASMA: Enfermedad controlada antes de la
cirugía. Los tratamientos con esteroides
pueden ser continuados en estos pacientes
en el periodoperioperatorio sin mayores complicaciones.

EKG
El electrocardiograma preoperatorio
puede ser de utilidad en el manejo de
pacientes con enfermedad
cardiovascular conocida, signos o
síntomas sugestivos de enfermedad
cardiovascular o factores de riesgo
significativos.
Es útil solo si es capaz de detectar una
anormalidad que descubre una
enfermedad que no era sugerida por
otros
medios
Las anormalidades en elECG
aumentan con la edad.
Recomendando la realización de ECG
en base a la edad del
paciente.

CRITERIOS PARA SELECCIONAR EL
ANESTÉSICO
• Edad
• Estado físico del paciente
• Tipo de cirugía
• Habilidad y requerimientos del cirujano
• Habilidad y experiencia del Anestesiólogo
• Solicitud del paciente
•
•
•

Presencia y Riesgo de explosiones
Objetivos de enseñanza o
docencia
Costo
y condiciónsocio-económica del paciente

• Edad
• Estado físico
•

Niños e infantes: Anestesia general
método de elección.
Adultos: Procedimientos cortos y cirugía
del paciente
superficial: Anestésicos locales

Considerar enfermedades previas:
Tipo deEjemplos:
cirugía
• Poliomielitis : No toleran relajantes musculares
Operaciones
mayores:
general
• Miastenia
gravis:Anestesia
No toleran
relajantes muscularesRequerimientos
dediabética:
posicionesNo
especiales.
• Neuropatía
toleran anestesia regional
• Sífilis del SNC: No toleran anestesia raquídea
• Terapia con anticoagulantes: Se contraindica anestesia
espinal
• Severo daño de funciones vitales
• Enfermedad emocional o mental
• Pacientes obesos

Correcta colocación del paciente
es tan importante como la
preparación preoperatoria

POSICIONES QUIRÚRGICAS Determinada por el procedimiento quirúrgico que va a

realizarse

 La vía de acceso elegida por el cirujano y la técnica de

administración de Anestesia

 Influyen factores como la edad ,estatura, peso ,estado

cardiopulmonar y enfermedades anteriores

Intervenciones abdominales,
ginecológicas, urológicas, de
cara y cuello, de tórax, de
hombro vasculares y
ortopédicas.

Operación de abdomen...