evaluacion psicometrica de estres

Evaluación psicométrica del trastorno de estrés postraumático


González MP, Bascarán MT y Calcedo A





Resumen

A pesar de su reciente desarrollo, la evaluación psicométrica del trastorno de estrés postraumático ha sufrido una gran expansión en la última década. Así, en la actualidad, el clínico dispone de un arsenal bien consolidado para llevar a cabo una evaluación psicométricarigurosa y precisa de estos pacientes. Como en otros campos, en nuestro medio disponemos de instrumentos adaptados y validados al castellano de ayuda diagnóstica (entrevistas estructuradas como la CAPS), de screening como el TQ, de gravedad o de intensidad clínica, como la DTS, y finalmente, de evaluación de los resultados del tratamiento como la TOP-8 o la DGRP. En esta presentación se describencada uno de estos instrumentos desde el punto de vista conceptual, de utilización, y de validez psicométrica.

Abstract

In the last decade the psychometric assessment of postraumatic stress disorder has undergone considerable development. Clinicians now possess psychometrically approppriate and goal orientated instruments for use in everty day clinical practice. Structured interviews, suchas CAPS, screening instruments (TQ), severity scales (DTS), and treatment outcome scales (such as the TOP-8 or the DGRP) are currently available. We will describe and summarize here the conceptual background, methods of administration and scoring, and the psychometric properties of these instruments.




Introducción

El desarrollo de instrumentos de evaluación para el trastorno por estréspostraumático (de aquí en adelante TEPT) es bastante reciente comparado con otros trastornos de ansiedad. No obstante, existe una gran cantidad de instrumentos que han sido utilizados de manera más o menos amplia en los distintos estudios.
De entre todos los instrumentos existentes, hemos seleccionado aquéllos que nos parecían más adecuados por reunir las siguientes características:
(I)seguir los criterios diagnósticos de las clasificaciones más utilizadas (DSM y CIE),
(II) poseer aceptables propiedades psicométricas,
(III) ser sencillos de administrar,
(IV) haber sido utilizados universalmente,
(V) haber sido recomendados por el grupo de consenso de TEPT del European Congress of NeuroPsychopharmacology , y (vi) ser accesibles (estar adaptados, validados o disponibles enespañol, o tener un interés futuro inmediato).
A continuación expondremos las principales características de los mismos, así como las referencias básicas dónde dirigirse en caso de precisar mayor profundidad en el tema. Asimismo, en la tabla 1 resaltamos de forma sintética y comparativa las propiedades de cada uno de ellos.

Instrumentos de ayuda diagnóstica

Los instrumentos de ayudadiagnóstica están diseñados para ayudar y facilitar al clínico el juicio diagnóstico. En el caso concreto del TEPT existen 4 factores clave que permiten reconocer este trastorno y que son :
· Tipo de estresor extremo que produce TEPT
· Impacto del estresor
· Síntomas clave del TEPT
· Duración de los síntomas
Teniendo en cuenta que estos son los aspectos clave para reconocer e identificar al TEPT, lasentrevistas de ayuda diagnóstica exploran con mayor o menor profundidad estos aspectos.
Describiremos únicamente los instrumentos específicos para el TEPT, obviando los módulos para el TEPT de las entrevistas diagnósticas comprensivas como son la SCID, el SCAN, el DIS, o la MINI.

Entrevistas estructuradas específicas para el TEPT

Escala para el TEPT Administrada por el Clínico (ClinicianAdministered PTSD Scale - CAPS)
Utilidad: evaluación del diagnóstico (CAPS-1) y de la gravedad de los síntomas (CAPS-2) del TEPT.
Origen y descripción de la escala: evalúa cada uno de los 17 síntomas que figuran en los criterios diagnósticos del DSM-IV. Además, evalúa otros 5 síntomas que frecuentemente se asocian al TEPT: culpabilidad sobre actos cometidos u omitidos, culpabilidad por haber...