Evaluacion psicopedagogica
FECHA: _______________________
DATOS PERSONALES:
NOMBRE: _________________________________________________________
EDAD:_____________ FECHA DE NACIMIENTO: ____________________
ESCUELA A LA QUE ASISTE: _________________________________________
CLAVE: _____________
NIVELY GRADO: ___________________________________________________
PADRE: _____________________________________ EDAD:_______________ESCOLARIDAD:_____________________ OCUPACIÓN: __________________
MADRE: : ___________________________________ EDAD: ______________
ESCOLARIDAD:_____________________ OCUPACIÓN:__________________
DOMICILIO: _______________________________________________________
MOTIVO DE EVALUACIÓN:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
APARIENCIA FÍSICA:
ESTATURA: ___________PESO: COLOR Y TEXTURA DE PIEL: ____________
POSTURA (cuerpo): ________ LOCOMOCIÓN (movimientos): _______________
SEÑA PARTICULAR (sitiene):_______________OTROS: ___________________
CONDUCTA DURANTE LA EVALUACIÓN:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES DEL DESARROLLO:
• EMBARAZO:...
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