Evaluacion voz completo

A continuación se presenta el enfoque de Evaluación de la Voz propuesto por algunos autores en cada uno de sus libros, con el fin de establecer parámetros de comparación y conocer los diferentes aspectos a tener en cuenta para llegar a diagnósticos diferenciales acertados.

1. La Voz y el Tratamiento de sus Alteraciones.
Daniel R. Boone, 1983

Principio generales:
I. La evaluaciónFonoaudiológica de la voz se debe realizar después de que el ORL efectúe una primera valoración y determine un diagnóstico diferencial sobre el problema del usuario y sus posibles causas.
II. Se debe tener un conocimiento completo y lo más preciso completo sobre la historia clínica del usuario. En caso contrario, debe hacerse una anamnesis completa que incluya:
- La descripción delproblema por el ORL y el propio usuario.
- El tiempo de aparición y la duración del problema de voz.
- La variabilidad del problema de voz en el transcurso del día o en determinadas situaciones.
- La descripción del usuario del uso normal de su voz, no solo en cantidad de tiempo sino también en la posible necesidad de hacer una mala utilización durante el día (animadores, oradores,etc.).
- Toda la información adicional que se pueda obtener del usuario que nos ayude a explicar la naturaleza de su problema: antecedentes personales y familiares, tratamientos previos (farmacológicos o terapéuticos), alergias, cirugías, etc.
III. La evaluación de la voz del usuario debe incluir en términos generales:
a. Evaluación de la respiración:
- Capacidad vital: espirometría.- Medición del movimiento respiratorio y del tiempo de inhalación – espiración: neumógrafo.
- Uso de los músculos de la respiración durante el habla: EMG.
- Medición de la función respiratoria: tipo respiratorio.
b. Evaluación de la Respiración-Fonación: rendimiento.
c. Examen oral periférico.
d. Medición de aspectos de la fonación:
- Medición del tono.- Variaciones en la altura.
- Variaciones en la aproximación de las cuerdas vocales.
e. Definición de sitios de hiperfunción vocal.
f. Medición de la resonancia.
IV. Son objetivos de la evaluación inicial de la voz del usuario:
- Identificar la presencia o no de algún tipo de “comportamiento vocal dañino” que deberá eliminar o reducir con el tratamiento.
-Desarrollar un Plan efectivo de intervención o terapia.
- Decidir si el usuario debe ser interconsultado por otro especialista o requiere de algún procedimiento complementario a la evaluación.
- Decidir si el usuario debe ser remitido a otro tipo de profesional como por ejemplo un cirujano plástico, psiquiatra, etc.
- Establecer unas metas de mejoramiento y comportamiento que sirvan comoobjetivos realistas para el paciente.
A continuación se resume lo contemplado por el autor respecto a cada uno de los aspectos evaluados:
[1]
|Tipos de Respiración observados: |
|Clavicular ____ Abdominal _____ Torácica _____ Diafragmática-abdominal _____|
|Cortedad de respiración _____ Respiración audible |
|Control de Respiración-Fonación: |
|- Conteo con una espiración: normal: 3 dígitos/segundo.En un adulto debe llegar a |
|contar hasta 54 en 17 segundos. |
|- Sostiene s-s-s (sin voz): valor normal en adolescente: 10 segundos; en adultos: 20 |
|segundos....