evaluacion

HOSPITAL PROVINCIAL CLÍNICO QUIRÚRGICO DOCENTE:
“SATURNINO LORA”

Tumores de mediastino

Autores:
Dr. Manuel Pascual Bestard. Especialista de Primer
Grado en Cirugía General. Instructor de Cirugía
General.
Dr. Ramón Gonzá lez Couso. Especialista de Primer
Grado en Cirugía General. Instructor de Cirugía
General.
Dr. Modesto Matos Tamayo. Especialista de Primer
Grado en CirugíaGeneral. Instructor de Cirugía
General.
Dr. Luis Pablo Rodríguez Sánchez. Especialista de
Primer Grado en Cirugía General. Profesor Auxiliar de
Cirugía General.
Dra. Ana María Nazario Dolz. Especialista de
Segundo Grado en Cirugía General. Profesora Auxiliar
de Cirugía General.
Dr. Gilberto Carlos Falcón Vilariño. Especialista de
Primer Grado en Cirugía General. Instructor de
Cirugía General.Palabras claves: Tumores, mediastino

Resumen.
Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 32 pacientes con diagnóstico
de tumor de mediastino ingresados y tratados en la sección de Cirugía Torácica
del Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente “Saturnino
Lora” de Santiago de Cuba, en el periodo comprendido entre Enero de 1990 y
Junio de 2005. Se recogieron,analizaron y procesaron variables tales como:
edad, sexo, localización del tumor, diagnóstico histológico, vías de abordaje
quirúrgico, complicaciones y mortalidad. Se conoció el predominio de estos
tumores en el sexo masculino obteniéndose una edad promedio de 42 años.
Predominaron los tumores benignos y el timoma fue el más frecuente. Hubo
una mortalidad fue de 3,1 %.

Introducción.
Elmediastino es un compartimiento torácico que alberga múltiples estructuras
anatómicas, lo cual condiciona una amplia gama de tumores malignos y
benignos, quísticos y sólidos, primarios y secundarios. Así mismo, estos
exhiben muchas variedades histológicas en relación a la diversidad de órganos
y tejidos que les dan origen (1, 2).
Existen diferentes clasificaciones que dividen al mediastinoen diferentes
compartimientos, existiendo clasificaciones basadas en la anatomía topográfica
o quirúrgica y en la radiología. Nosotros preferimos la clasificación que lo divide
en mediastino superior e inferior y este a su vez en anterior, medio y posterior
(3)

.

Se describe que los tumores neurógenos son los más frecuentes, y ellos, los
quistes congénitos y timomas forman un grupo querepresenta más del 50 %
de la totalidad. No resultan raros los teratodermoides, los linfomas, las
afecciones tumorales de las glándulas tiroides y paratiroides y el carcinoma
primario del mediastino. (4-8)
Estas afecciones se presentan en cualquier edad de la vida y en general no
hay diferencias significativas en cuanto al sexo.
La sintomatología es muy variada, sin embargo, existe un porciento no
despreciable de pacientes asintomáticos, de manera tal que el diagnóstico de
la presencia del tumor en estos pacientes suele ser fortuito, casi siempre a
través de una radiografía de tórax. El desarrollo tecnológico ha permitido que el
diagnóstico sea más frecuente y certero.
El tratamiento se sustenta sobre diferentes bases terapéuticas, pero para la
gran mayoría, el de elecciónes la cirugía, con excepción de los linfomas y los
tumores de células germinales.
El conocimiento de la fisiología del mediastino y del control de la ventilación,
así como las nuevas técnicas de anestesia permite un abordaje más seguro de
esta región del organismo con lo que se logra disminuir las tasas de morbilidad
y mortalidad.
Este trabajo pretende dar a conocer y describir la frecuenciade estos tumores
en nuestro medio, su morbilidad y mortalidad.

Material y método.
Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes operados en el servicio
de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico Saturnino
Lora de Santiago de Cuba, con el diagnóstico de tumor de mediastino, en el
periodo de tiempo comprendido entre Enero de 1989 y Junio del 2005. Se...