Evaluacion

evaluacion respiración

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Fig 2.8 Respiración de Biot.
Ritmo anormal:
La respiración se mantiene profunda,rápida, regular y mantenida
(hiperventilación neurogénica);indicagrave lesión del cerebro, por ejemplo en la enfermedad cere-brovascular y el trauma.
Fig 2.9 Hiperventilación neurogénica.
Ritmo anormal:
La respiración es totalmente irregular, conperíodos variables de parada
(respiración atáxica)
, las inspiracionespueden ser profundas o superficiales, no garantiza unaoxigenación adecuada y evolucionará al paro respiratorio.
Fig 2.10 Respiraciónatáxica.
Signos de insuficiencia respiratoria grave
•Polipnea
(frecuencia respiratoria elevada).
•Agitación de la cabeza con cada respiración.•Disnea e imposibilidad para hablar.•Respiración entrecortada o en gruñidos.•Aleteo nasal.•Estridor
(sonido grueso)
de la laringe.•Tiraje
(depresión de los músculos con la respiración)
debajo o entre las costillas o por encima de la clavícula.•Uso demúsculos accesorios
(cuello, brazos)
para respirar.•Cianosis
(coloración azulada de dedos, nariz).
•Disnea y sudoración o sensación de agotamiento.•Pulso paradójico que asciende y desciende.•Distensión abdominal con la respiración torácica.
Limpieza de las vías aéreas
Las vías aéreas deben mantenerse siempre limpias,comúnmente la sangre y el vómito obstaculizan una adecuada ventilación; enestos casos, debemos aspirar o extraermanualmente los cuerpos extraños y las secreciones. La limpiezade las vías aéreas incluye la boca, la orofaringe y la tráquea, conello se persiguen los siguientes objetivos:
•Garantizar una adecuada ventilación.•Evitar la broncoaspiración
(entrada de cualquier sustancia a las vías aéreas).
Si durante la maniobra de RCPC, líquidos o cuerposextrañosdificultan la ventilación, podemos transitoriamente voltear lacabeza a un lado o utilizar la pinza digital para hacer la extracciónmanual
(en caso de trauma voltear el paciente en bloque para proteger la columna).
Existen dispositivos, como la pinza de Magill, quepermiten retirar cuerpos extraños con mayor facilidad y para elcaso de líquidos, las sondas de aspiración que, conectadas a unaaspiradora
(dela cual existen múltiples tipos),
facilitan la extracciónde sangre, secreciones y vómito.De existir posibilidades de broncoaspiración, el paciente debeser idealmente
hiperventilado

antes de la aspiración, la cual nodebe demorar más de
10 seg.
(lo podemos medir con el tiempo en que el rescatador necesite de una nueva inspiración),
ya que la aspiración dealto flujo eliminará el aire de lafaringe y la tráquea lo quecompromete la ventilación alveolar.
Principales técnicas para apertura de la boca y limpieza manual
Maniobra de barrido:
Uno o dos dedos
, (que pueden cubrirse con un trozo de gasa o tela),
se introducen en la boca y la faringe paralimpiarlas, las sustancias líquidas con los dedos índice y medio,los cuerpos sólidos con el índice curvado o junto con el medioen formade pinza.Con el enfermo boca arriba, ábrale la boca, sosténgale lalengua y la mandíbula entre el dedo pulgar
(dentro de la boca)
y elresto por fuera
(ello de por sí desobstruye las vías respiratorias),
introduzca el dedo índice de la otra mano en la cavidad bucal y cuidadosamente explore la faringe, si encuentra cuerposextraños, extráigalos
(puede auxiliarse con el dedo medio)
No hagafuerzahacia abajo.
(Fig. 2-11).
“De forma general, esta maniobra no debe realizarse a menos que usted vea el objeto o el material sólido”.
Fig. 2-11 Maniobra de barrido.
Maniobra de los dedos cruzados:
Utilizada cuando lamandíbula está moderadamente relajada o flácida; colóquese aun lado o detrás de la cabeza de la víctima, introduzca su dedoíndice por la comisura de la boca y manténgalo...