Evaluación De Habla Y Deglución En Traqueostomía

Fonoaudiología














Trabajo Traqueostomía:
Evaluación de Habla y Deglución

















Interna: Rocío Ruiz Salazar
Tutora: Patrizia Macchiavello
Internado: Adultos
Fecha:21/06/12


INTRODUCCIÓN

Dentro de las patologías que aquejan a nuestros pacientes, es posible encontrar varias que requieran traqueostomía para asegurar la vía aérea. En estos casos, el fonoaudiólogo ha probado ser un profesional muy importante, ya que tiene una alta participación en las decisiones que se toman en torno a la condición del paciente y su posterior rehabilitación.En este trabajo se hablará sobre la traqueostomía, desde una perspectiva terapéutica. Indagaremos en las necesidades de los pacientes traqueostomizados, tanto a nivel de habla como de deglución y las posibles maneras de evaluarlos.


También hablaremos sobre el tratamiento de de la voz en estos pacientes, ya que dadas sus condiciones y distintas necesidades, es nuestro deber adecuarnosa su realidad para poder realizar una terapia eficiente que les permita la rehabilitación de estos procesos.


A continuación, definiremos la traqueotomía y hablaremos sobre las condiciones que debe tener el paciente para llevar a los médicos a tomar la decisión de realizar una.


TRAQUEOSTOMÍA

❖ Definición:
Técnica quirúrgica que permite la comunicación directa de la tráquea yvías respiratorias bajas con el exterior, a través de un orificio practicado entre el segundo o tercer anillo traqueal. Este orificio también llamado “estoma” nos va a permitir la colocación de una cánula que al mantenerla fijada alrededor del cuello del paciente permitirá el paso del aire y/o la conexión a equipos de ventilación mecánica si fuera necesario (Busom, Molina y Gesti, 2006).Cánula: Las cánulas de traqueostomía son dispositivos tubulares huecos y curvados hacia abajo destinados a ser introducidos en la tráquea para mantener la permeabilidad de la vía aérea. Existen diferentes tipos de cánulas en función de las necesidades de cada paciente (Busom, Molina y Gesti, 2006).

❖ Clasificación:

Podemos clasificar las traqueostomía en (Álvarez, Henríquez, Martín, 2003):➢ De Urgencia: Se realiza en casos donde la vida del paciente corra peligro, debido a la obstrucción repentina de la vía aérea como en traumas u obstrucción por cuerpo extraño, también por tumor a nivel subglótico, o imposibilidad de poner un tubo endotraqueal o nasotraqueal para ventilar al paciente.


➢ Como cirugía electiva: Debe realizarse antes de que un paciente la necesite deemergencia y se efectúa como cirugía programada. Es utilizada con dos fines:


1) Para liberar la vía respiratoria superior obstruida por:
- Lesiones de tráquea, laringe, cuello, maxilofaciales y tórax.
- Factores extrínsecos como tumores colindantes a la vía aérea.
- Factores intrínsecos como tumores de larínge, cuerpos extraños atascados, edema.
- Procesosinfecciosos avanzados.
- Alteraciones funcionales.
2) Para el manejo de pacientes con respiración asistida prolongada, como por:
- Lesiones neurológicas de tipo benignas
- Traumatismo extenso de otras áreas como tórax, abdomen y médula espinal
- Quemaduras graves o extensas


NECESIDADES DE UN PACIENTE CON TRAQUEOSTOMÍA

Una de las necesidadesbásicas de los pacientes con traqueostomía es el de mantener su vía aérea libre de secreciones. Sus secreciones bronquiales se vuelven espesas porque el aire entra sin ser humidificado, entibiado ni filtrado de impurezas, favoreciendo la formación de un tapón mucoso, llegando incluso a producir una obstrucción de la cánula. Para prevenir esto, se debe utilizar un aparato aerodigestivo que...