Evaluación De Pelvis

Evaluación de la Pelvis
En el examen de la marcha
Evaluar si hay:
* Una longitud de paso igual y normal.
* Una buena transferencia de peso desde el talón a la cara externa del pie y a las 1 articulaciones metatarsianas, y un impulso con el dedo gordo.
* Rotación interna o externa de las piernas.
* Flexión y extensión normales en caderas, rodillas y tobillos.

El pasonormal debe abarcar;
* Una carga del peso equitativa en cada pie.
* Una pelvis prácticamente horizontal, siendo normal un contoneo leve (más acentuado en las mujeres).
* Las curvas de la columna vertebral, cuando se observan desde detrás, se deben mover de un lado a otro, como una onda, situándose el arco más amplio en la zona lumbar media.
* La unión toracolumbar debe permanecersobre el sacro en todo momento (véanse también las notas sobre la pierna larga y la pierna corta más adelante )
* El balanceo de los brazos debe tener su origen en los hombros, con un movimiento escaso en la cabeza.
* Las posiciones de los brazos deben ser asimétricas.
* Los fijadores proximales del hombro deben parecer relajados.

Buscar si hay:
* Patrones asimétricos,rigidez y cualquier tendencia al balanceo o cojera.
* Simetría en la altura de las rodillas y los maléolos.
* Asimetrías morfológicas: cicatrices, moratones, etc.
Pida siempre al paciente que adopte su postura o posición típicas durante el trabajo como parte de la evaluación.
Trate de leer cualquier lenguaje corporal que sugiera problemas emocionales no resueltos o somatizados: posturasinhibidas o retraídas, extrovertidas, «marciales», deprimidas u otras posturas estereotipadas.
Anote todos sus hallazgos.
Paciente parado:
Vista posterior, prestando atención a: :
* Equilibrio de la cabeza (¿están los lóbulos de las orejas a la misma altura?
* Simetría del cuello y los hombros.
* Altura de las escápulas.
* Cualquier curva lateral de la columna.
* Distancia a laque cuelgan los brazos del costado.
* Altura de los pliegues en la muñeca (¿son simétricas?).
* Pliegues glúteos (¿están a la misma altura del suelo?).
* Cambios morfológicos.
* El paciente descalzo, se coloca de pie dándole la espalda a usted (sus ojos a la altura de las crestas ilíacas del paciente), con los pies separados, los tobillos directamente por debajo de la fosita de lascaderas (los talones separados 10-15 cm) y los dedos de los pies señalando directamente hacia delante. Coloque sus manos lateralmente, por debajo de las crestas ilíacas, y empuje en dirección superointerna hasta que los dedos índices descansen sobre las crestas.
* Si sus dedos están a la misma altura, no existen diferencias en la longitud anatómica de las piernas. Sí existe una asimetría (yno hay una rotación ilíaca ni una escoliosis vertebral), se puede aceptar que hay una disparidad en la longitud anatómica de las piernas (véase también más adelante la dismetría de las piernas). Para llevar a cabo las pruebas siguientes es necesario igualar la longitud de las piernas, por ejemplo con un libro delgado, hasta conseguir la simetría.
* ¿Existe alguna diferencia en la longitudanatómica de las piernas?
* ¿Se puede equilibrar la altura de las crestas ilíacas «haciendo crecer» la pierna corta?
* La posición de la espina ilíaca posterosuperior (EIPS) se explora palpando las prominencias óseas en o justo por debajo de los hoyuelos sacros. Se palpa su simetría.
* ¿Está alguna anterior o posterior respecto la otra?
* Si una EIPS está más anterior que la otra, puedehaber un acortamiento de los rotadores externos de ese lado (psoas ilíaco, cuadrado femoral, o géminos [superior e inferior] y obturador [interno y externo, si la cadera no está flexionada; piriforme si la cadera está flexionada]) o los rotadores internos del lado contrario (glúteo mediano y menor e isquiotibiales, si la cadera no está flexionada, y aductor mayor e isquiotibiales si está...