Evaluación de Tecnologías Sanitarias: Prótesis de Córnea


Resumen:
Nuestra capacidad de ver depende de la córnea, la capa transparente que cubre la pupila, iris y parte frontal del ojo, que está hecha totalmente de colágeno para poder refractar la luz y enfocar las imágenes en la retina.
El daño en la córnea es la segunda causa principal de ceguera en el mundo y afecta a unos 10 millones de personas. [1]
En el país existen más de 7.000 personasciegas y, de ellas, 500 se deben a daño en la córnea, que es la cuarta causa de ceguera en el país. De estos 500 casos, entre 200 y 300 de estos últimos casos son graves. [2]
La prótesis de córnea trae solución para aquellas personas con casos graves, permite una recuperación de la vista, ya sea parcial o completa, mejorando la calidad de vida de las personas que poseen una discapacidad visualprovocada por problemas en sus córneas.
El objetivo de este estudio es poner a disposición información sobre esta tecnología, evaluar la seguridad y efectividad de la prótesis de córnea para la pérdida total o parcial de vista en adultos, determinar un valor aproximado del costo de la prótesis y discutir los aspectos sociales, éticos y psicológicos del uso de prótesis de córnea para adultos conpérdida de visión.
I. INTRODUCCIÓN
La evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) es una forma de investigación que examina las consecuencias técnicas, sociales, económicas, éticas y legales que se producen a corto y largo plazo derivadas del uso de la tecnología, de manera directa como indirecta, y tanto sobre los efectos deseados como los no deseados. El objetivo es brindar información yconocimiento que contribuyan a mejorar la toma de decisiones en la práctica médica, como en políticas de Salud. En este trabajo se abordarán los tópicos de evaluación de seguridad y efectividad, evaluación de costos, evaluación de aspectos éticos y sociales de prótesis corneales. [3]
La Tecnología Sanitaria que se evaluará es la prótesis corneal. Hasta hace un par de años, el trasplante de córneas naturalesera el principal tratamiento, pero en ciertas oportunidades el tejido generaba rechazo, desgarrándose debido a infecciones o por crecimiento de vasos sanguíneos. Actualmente, se requiere un mayor número de prótesis de córnea. A medida que aumenta la demanda de trasplantes, hay muy pocos donantes. Para dar respuesta a esta problemática, el perfeccionamiento continuo de la tecnología, ha permitidoavances importantes en la investigación y desarrollo de una alternativa artificial de córneas.
La Córnea y la Vista
La córnea es la estructura del ojo que permite el paso de la luz desde el exterior al interior del ojo, además protege el iris y el cristalino. La córnea es responsable de dos terceras partes de la potencia total del ojo. [4]
Además, es uno de los tejidos más sensibles y puededañarse fácilmente por infección, suciedad, quemaduras con productos químicos o algún otro accidente. A su vez, enfermedades corneales hereditarias, infecciones, queratoconos, traumatismos pueden alterar las condiciones de la córnea y provocar problemas de visión que no pueden ser corregidos por gafas o lentes de contacto. [5]
Descripción de la Tecnología
Para los pacientes en los cuales lostrasplantes de cornea convencionales tienen pocas probabilidades de éxito, tienen la opción de realizarse una Queratoprótesis. La cirugía de queratoprótesis consiste en el implante de una córnea artificicial. Actualmente en Chile se utilizan 2 tipos de prótesis: Queratoprótesis tipo Boston y las Osteo-odonto-queratoprótesis Modificada.
Queratoprótesis tipo Boston (QPro) hay de dos tipos: tipo I y tipoII. La QPro tipo I consta de una placa anterior, unida por un tallo óptico a una placa posterior. El tallo funciona como un perno que atraviesa un agujero hecho en la córnea donante y se tornilla a la placa posterior que actúa como una tuerca. La placa posterior tiene 8 agujeros que permiten la nutrición de la córneal. La QPro tipo II es igual a la anterior con la adición de una protrusión...