EVALUACIÓN DEL PACIENTE

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS DE LOS PACIENTES Y LA FAMILIA

Atender profesional y humanamente las necesidades de las personas en cualquier momento vital es sin duda una responsabilidad moral que implica necesariamente a la Psicología. Si nos centramos en la fase final de la vida entendemos que ésta supone un reto importante para la adaptación humana. El sufrimientogenerado por las pérdidas continuas, la fragilidad, los síntomas y la necesidad de cerrar ciclo vital, está presente como trasfondo, lo que refuerzala importancia de una actuación eficaz y efectiva, pero también eficiente, desde nuestro rol profesional (Barreto, et al., 2009).
Barreto, et al. (2009) mencionan que la intervención con pacientes terminales desde el punto de vista de los Cuidados Paliativos,debe comenzar desde el momento en que la persona es diagnosticada con una enfermedad terminal, produciéndose un acompañamiento constante al enfermo, la familia y al equipo asistencial que va más allá del propio momento de la muerte, ya que deben establecerse actuaciones posteriores con familiares y equipos asistenciales.
Los cuidados paliativos se basan en una concepción global, activa ycontinuada de la terapéutica, que comprende la atención de los aspectos físicos, psicológicos, sociales y espirituales de las personas en situación terminal, siendo los objetivos principales el bienestar y la promoción de la dignidad y autonomía de los enfermos y de su familia.
De este modo, la finalidad de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan alos problemas asociados a enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana, correcta evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicológicos, sociales y espirituales (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007).
Asimismo, no debe limitarse a los últimos días de vida, sino aplicarse progresivamente amedida que avanza la enfermedad. Cuando la curación no es posible cobra vital importancia el cuidado del enfermo. Mantener la vida activa hasta el final y trabajar para conseguir una muerte en paz, son los ejes que han de guiar cualquier actuación profesional en este ámbito, siendo en ambos casos la subjetividad del paciente la que la determina en acciones concretas.
De este modo, las funciones delpsicólogo en cuidados paliativos ponen el foco de atención en el final de la vida, con el objetivo básico de minimizar o canalizar el impacto psicológico, que la proximidad de la muerte puede generar en el paciente, su familia y los profesionales que le atienden (Infocop, 2011).
EVALUACIÓN DEL PACIENTE

De la Fuente (2000) menciona que la fase de valoración es básica en la atención, nos va a permitirestablecer un plan de cuidados adecuado. Debe realizarse de forma minuciosa e integral y comprenderá los aspectos físicos, psíquicos y socio-familiares.

Las fuentes de información van a ser básicamente el paciente y la familia a través de la entrevista; previamente se debe hacer una recopilación de datos a través de los informes clínicos y el historial, para conocer el diagnóstico con certeza,las pruebas realizadas, expectativa teórica de vida, etc.

EVALUACIÓN FÍSICA

Carpentillo (2003) Nos da una guía en la cual las personas en etapa terminal van a tener numerosos problemas que hacen preciso una minuciosa valoración. Se puede utilizar una guía de valoración por aparatos que permitirá identificar antes los problemas mayores:

Estado respiratorio: vías aéreas, ruidos respiratorios,frecuencia y profundidad de la respiración, tos, dolor.
Estado cardíaco: frecuencia, ritmo, ruidos, dolor.
Estado circulatorio: ritmo y calidad de los distintos pulsos.
Estado neurológico: orientación, reacción pupilar, marcha, coordinación, órganos de los sentidos.
Estado de la piel: color, temperatura, edemas, lesiones, prurito.
Estado musculo-esquelético: tono muscular, fuerza, amplitud de...